CT冠状动脉成像评估支架植入后再狭窄的诊断价值

摘要

目的：通过CT冠脉动脉成像（CTCA）与选择性冠状动脉造影（CAG）的比较,评估CTCA在冠状动脉支架植入术后诊断支架再狭窄（ISR）的准确性。　　方法：入选41名支架植入患者，共56枚冠脉支架,采用MSCT进行CT冠状动脉造影检查，支架植入术后到CTCA时间间隔（21.3±35.3天），以CAG为金标准,评估支架的图像质量；评价CT冠状动脉成像诊断支架术后再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性；测量主动脉根部与支架近端5mm、支架内、支架远端5mm的CT值,探究诊断支架术后再狭窄的CT差值的界值。　　结果：56枚支架中选择性冠状动脉造影检测的结果显示22枚出现支架术后再狭窄（狭窄率39.3％）,CTCA显示有34枚支架出现支架术后再狭窄（狭窄率60.7%），CT冠状动脉造影诊断支架术后再狭窄敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.8%、79.4%、72.0%、81.7%、80.4%。在选择性冠脉造影显示的支架再狭窄组和支架通畅组之间,支架近端5mm(P=0.244)的CT差值在冠脉造影显示的支架内再狭窄组和支架内通畅组之间无显著差异,而支架内再狭窄组在支架内(P=0.000)和支架远端5mm(P=0.001)的CT差值显著高于支架内通畅组。支架术后再狭窄最佳的主动脉根部与支架内、支架远端5mm的CT差值的界值分别为：37.06HU和57.36HU。　　结论：CTCA可以对冠状动脉支架的血管管腔进行清晰地显示,对于支架术后再狭窄的判定具有较高的准确性，有较高的排除支架内再狭窄的价值。测量支架内和支架远端CT值以及采取CT值差值的界值评估支架术后再狭窄可能会成为诊断支架内再狭窄的重要手段。

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1 前言

2 材料与方法

2.1一般资料

2.2 CT冠状动脉成像检查

2.3选择性冠状动脉造影检查及评价

2.4支架分布及冠状动脉分段

2.5统计学方法与处理

3 结果

3.1 一般情况

3.2CTCA对于支架术后再狭窄准确性判定

3.3 各部位CT值的差值

3.4 CT值差值的分界值

4 讨论

6 总结

参考文献

8 附图

文献综述 :一冠状动脉支架植入后再狭窄的研究进展

文献综述二 :CT冠状动脉成像对冠状动脉斑块的研究

缩略语表

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