Myocardial perfusion in cardiovascular magnetic resonance

摘要

Wst?p Przep?yw krwi w prawid?owych t?tnicach wieńcowych wzrasta wraz z wykonywanym wysi?kiem lub w wyniku innego obci??enia organizmu (np. stres, wyzi?bienie). Wzrost przep?ywu w t?tnicach wieńcowych w sytuacji obci??enia jest okre?lany jako rezerwa wieńcowa (ang. coronary flow reserve – CFR) i mierzony jako stosunek maksymalnego przep?ywu krwi w obci??eniu do przep?ywu krwi w spoczynku: przep?yw wieńcowy w obci??eniu / przep?yw wieńcowy w spoczynku = CFR. W prawid?owych warunkach CFR osi?ga warto?? powy?ej 2, co oznacza, ?e wzrost przep?ywu krwi w naczyniu wieńcowym w obci??eniu jest co najmniej dwukrotny w porównaniu z przep?ywem w spoczynku. Je?li zmiana mia?d?ycowa w t?tnicy wieńcowej powoduje istotne hemodynamicznie zw??enie, to rezerwa wieńcowa obni?a si? poni?ej 2 i w obszarze mi??nia serca zaopatrywanym przez t? t?tnic? ujawnia si? ubytek perfuzji. Nieprawid?owa perfuzja mi??nia sercowego ma warto?? prognostyczn? w ocenie choroby naczyń wieńcowych i du?e znaczenie w rozwa?aniu wskazań do rewaskularyzacji [1, 2]. Rezonans magnetyczny serca (ang. cardiovacular magnetic resonance – CMR) jest jedn? z metod nieinwazyjnej oceny perfuzji mi??nia serca – metod? m?odsz? w porównaniu ze scyntygrafi? perfuzyjn?, pozytonow? tomografi? emisyjn? (PET) czy oceniaj?c? funkcjonalne skutki zaburzeń perfuzji echokardiografi? z dobutamin?. Jednak to w?a?nie badanie CMR pozwala na obrazowanie perfuzji mi??nia serca z wy?sz? ni? inne metody rozdzielczo?ci? przestrzenn? i bez towarzysz?cego promieniowania jonizuj?cego. Udowodniono równie?, ?e ocena perfuzji w MR charakteryzuje si? wysok? czu?o?ci? i swoisto?ci? w porównaniu z metod? referencyjn? – PET [3]. Metody oceny perfuzji mi??nia sercowego w rezonansie magnetycznym serca Pierwsze przej?cie paramagnetycznego ?rodka kontrastowego przez mi?sień serca, czyli tzw. first pass CMR Jest to najbardziej rozpowszechniona technika obrazowania perfuzji serca w CMR [4]. Badanie polega na ocenie wzmocnienia intensywno?ci sygna?u w czasie pierwszego przej?cia ?rodka kontrastowego przez mi?sień serca, czyli przep?ywu krwi ze ?rodkiem kontrastowym z t?tnic wieńcowych do mikrokr??enia. Paramagnetyczny ?rodek kontrastowy skraca czas relaksacji T1, czyli im wi?cej ?rodka kontrastowego... View full text...