磁共振心肌灌注延迟增强与核素心肌灌注/代谢显像识别存活心肌对比研究

摘要

目的应用磁共振成像心肌灌注延迟显像（DE-MRI）所显示的高信号识别存活心肌和瘢痕组织,通过与99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）单光子发射型计算机断层（SPECT）和18F-脱氧葡萄糖（FDG）SPECT进行对比研究,评估其诊断的敏感性和特异性,并分析两种方法的一致性。方法34例临床确诊的心肌梗死患者,拟行再血管化手术治疗。男性29例,女性5例,年龄（58.0±9.8）岁,接受心脏MRI及SPECT灌注/代谢显像检查。两种方法各划分5个等级,依据17节段分析法,分析34例患者共578个节段,并对两种评价心肌存活的方法行一致性分析。结果DE-MRI判断存活心肌431段（74.6%）,坏死心肌147段（25.4%）。SPECT灌注/代谢显像诊断正常心肌336段（58.1%）,坏死心肌212段（36.7%）,缺血心肌30段（5.2%）。两种方法半定量分析显示一致性较好,Kappa值为0.51（＞0.4）。以节段为单位,DE-MRI的敏感性为61.3%,特异性为95.4%。结论DE-MRI能够有效地识别存活心肌和瘢痕组织,并与18F-FDGSPECT一致性较好。