Systemic and local complications after invasive diagnosis and treatment of coronary artery disease

摘要

Wst?p W ostatnich latach obserwujemy w Polsce dynamiczny rozwój kardiologii inwazyjnej. Zwi?kszy?a si? znacznie liczba wykonywanych procedur diagnostycznych i terapeutycznych, powsta?o wiele nowych o?rodków wykonuj?cych zabiegi w trybie ca?odobowego dy?uru hemodynamicznego. Szybki post?p by? mo?liwy dzi?ki ogromnemu po?wi?ceniu nielicznego przed kilku laty grona kardiologów inwazyjnych z o?rodków uniwersyteckich, którzy podj?li trud intensywnego szkolenia m?odych kadr operatorów. W 2008 r. w 109 pracowniach wykonano ??cznie 166 008 koronarografii, 90 238 przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI), w tym 44 354 zabiegi PCI u pacjentów z zawa?em serca z uniesieniem i bez uniesienia odcinka ST (STEMI i NSTEMI) [1]. Jest to niew?tpliwy sukces polskiej kardiologii inwazyjnej, która nale?y do wiod?cych w Europie. Upowszechnienie diagnostyki i leczenia inwazyjnego choroby wieńcowej mo?e prowadzi? do znacznej poprawy wyników leczenia w odniesieniu do cz?sto?ci zgonów sercowych, ponownych zawa?ów serca, ponownych zabiegów rewaskularyzacji i wyst?powania dolegliwo?ci d?awicowych w obserwacji odleg?ej. Dotyczy to szczególnie pacjentów z ostrymi zespo?ami wieńcowymi (OZW), u których rewaskularyzacja przezskórna i chirurgiczna poprawia rokowanie. Aby tak si? jednak sta?o, zabiegi musz? by? wykonywane z zachowaniem najwy?szych standardów bezpieczeństwa i dba?o?ci? o zapobieganie, szybkie rozpoznawanie i leczenie ewentualnych powik?ań. Kardiolodzy inwazyjni wykonuj?cy zabiegi koronarografii czy koronaroplastyki skupieni s? przede wszystkim na bezpiecznym i skutecznym wykonaniu samej procedury inwazyjnej. Tymczasem zdecydowana wi?kszo?? gro?nych powik?ań zabiegów kardiologii inwazyjnej nie jest zwi?zana z wprowadzaniem cewników i innych urz?dzeń do wn?trza naczyń. Wyst?pienie du?ego krwawienia, nefropatii pokontrastowej czy reakcji popromiennej, jako powik?ania zabiegu inwazyjnego, mo?e mie? równie gro?ne lub nawet gro?niejsze konsekwencje odleg?e dla pacjenta jak wyst?pienie rozleg?ej dysekcji czy perforacji ?ciany t?tnicy wieńcowej. Ponadto powik?ania te zdarzaj? si? relatywnie cz??ciej, szczególnie u pacjentów poddawanych zabiegom ze wskazań pilnych. Dlatego zapobieganie ich wst?powaniu ma podstawowe znaczenie w codziennej praktyce klinicznej. Powik?ania krwotoczne w kardiologii inwazyjnej Krwawienia po koronarografii i... View full text...