非侵入性肝纤维化诊断模型对肝癌介入治疗后急性肝功能恶化的预测作用

摘要

目的研究在接受经导管动脉化疗栓塞（TACE）的原发性肝细胞癌（HCC）患者中, 两种非侵入性肝纤维化诊断模型, 天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）、肝脏纤维化指数（FIB-4）对术后发生急性肝功能恶化（ALFD）的预测作用。方法按随机抽样原则从中山大学肿瘤防治中心2010年1月—2014年8月行TACE治疗的原发性HCC病例中抽取336例, 对其临床资料进行回顾性分析, 按照文中标准分为ALFD组与对照组, 比较两组术前APRI、FIB-4与Child-Pugh评分, 对这三种预测模型做ROC曲线, 通过曲线下面积（AUC）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）比较它们对TACE术后ALFD的预测能力。结果术前Child-Pugh评分、APRI与FIB-4的AUC分别为0.783、0.752和0.758, 差异无统计学意义。APRI≤1.15及FIB-4≤3.08对TACE术后ALFD的NPV和敏感度高于Child-Pugh评分＆6, 分别为90.6%、93.6%、85.8%和65.6%、80.0%、27.4%, 三者PPV和特异度分别为35.7%、32.9%、89.5%和73.7%、64.2%、99.3%。结论在预测TACE术后ALFD上, 非侵入性肝纤维化诊断模型APRI、FIB-4较Child-Pugh评分有更好的阴性预测能力、敏感度和相似的准确度, 适合用于术前筛选低危患者;术前符合APRI≤1.15或FIB-4≤3.08, 或Child-Pugh A级标准者可以安全接受TACE治疗。