不同方法预防下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后局部并发症的研究

摘要

下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病，主要表现为下肢浅静脉的蚓状突起，腿部疲乏、疼痛、肿胀，严重时会出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹等皮肤营养障碍的表现，甚至发生溃疡。下肢静脉曲张以手术治疗为主，近年来泡沫硬化治疗因其经济、微创的优点广泛应用于临床。但是泡沫硬化治疗也伴随着一系列的并发症，其中局部并发症最为多见，影响患者的生活质量。目前国内外大多数研究侧重于并发症的治疗，对其预防的研究报道较为少见。 目的： 观察水胶体敷料、复方七叶皂甙钠凝胶（欧莱）对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后疼痛、血栓性浅静脉炎、皮肤色素沉着、皮下硬结等局部并发症的预防性作用。 方法： 选取2017年3月--2017年12月在重庆医科大学附属第一医院血管外科门诊和住院部采取泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的患者122例，随机分为水胶体组、欧莱组和对照组。行泡沫硬化治疗后，水胶体组予水胶体敷料以治疗静脉为中心直接粘贴于局部皮肤，欧莱组以治疗静脉为中心涂抹复方七叶皂甙钠凝胶，三组均用无菌纱布覆盖治疗静脉区域，外层协助穿着医用弹力袜加压。术后3天、7天、14天、30天随访。比较分析三组之间泡沫硬化治疗后疼痛、血栓性浅静脉炎、皮肤色素沉着、皮下硬结等局部并发症的情况。 结果： 1.三组患者术后四个时间段的疼痛评分及其变化趋势有统计学差异（P＜0.05）。术后3天、7天水胶体组与欧莱组患者疼痛得分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而水胶体组与欧莱组比较，疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。术后14天、30天三组疼痛得分比较，虽然水胶体组与欧莱组患者疼痛得分较对照组低，但无统计学差异（P＞0.05）。 2.水胶体组和欧莱组与对照组相比，术后3天血栓性浅静脉炎发生的例数较少，分级较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）；而水胶体组与欧莱组比较，血栓性浅静脉炎发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7天水胶体组未出现血栓性浅静脉炎，欧莱组也较对照组少，但仅有水胶体组与对照组比较结果有统计学差异（P＜0.05）。术后14天、30天三组血栓性浅静脉炎发生率与严重程度分级比较，均无统计学差异（P＞0.05）。 3.术后3天、7天、14天三组色素沉着发生率比较，对照组较水胶体组、欧莱组高，但无统计学差异（P＞0.05）。术后30天水胶体组色素沉着发生率明显低于其他组，欧莱组稍高，对照组最高；两两相比，水胶体组与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.术后3天、7天三组比较硬结发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后14天、30天三组皮下硬结发生率比较，有显著差异（P＜0.05），其中水胶体组、欧莱组分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 水胶体敷料及复方七叶皂甙钠凝胶在下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后即刻使用可有效降低早期疼痛及血栓性浅静脉炎的发生率及程度，缩短皮下硬结发生持续的时间。水胶体敷料还可有效缩短色素沉着持续的时间。建议可将两种方法运用于临床，减少及缓解下肢静脉曲张患者泡沫硬化剂治疗后相关并发症，提高患者生活质量。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1研究背景

2 研究目的

研究对象与方法

1研究对象

2 研究工具

3 研究方法

4 技术路线

5 伦理道德原则

6 统计分析

研究结果

1患者的基本情况

2治疗后并发症比较

讨论

1 下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后常见局部并发症

2 下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后常见局部并发症影响因素

3 水胶体敷料对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后常见局部并发症的影响

4 复方七叶皂甙钠凝胶对下肢静脉曲张泡沫硬化治疗后常见局部并发症的影响

结论

1 结论

2 研究的局限性

3 对今后研究的展望

参考文献

附录一知情同意书

附录二下肢静脉曲张泡沫硬化治疗试验观察记录表

文献综述:水胶体敷料在注射相关并发症中的应用现状

致谢

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