Review article Radiation safety in cardiac catheterization laboratory

摘要

Wst?p Post?p w medycynie w ostatnich dziesi?cioleciach przyniós? nowe metody diagnostyki i terapii wielu chorób, co owocuje wyd?u?eniem si? ?redniego czasu prze?ycia. W kardiologii rozwój ten jest szczególnie widoczny. Nied?ugo up?ynie 80 lat od wykonania pierwszego cewnikowania prawego serca przez Wernera Forssmana, a od wykonania pierwszej selektywnej koronarografii przez Masona Sonesa – 50 lat. Obecnie trudno sobie wyobrazi? diagnostyk? i leczenie choroby wieńcowej oraz wielu innych chorób serca bez zabiegów inwazyjnych. Istniej?ca w Polsce sie? pracowni hemodynamiki jest uzupe?niana przez nowe o?rodki. Coraz powszechniejszy dost?p do procedur inwazyjnych wykonywanych przez coraz liczniejsz? grup? lekarzy oraz ci?gle zwi?kszaj?cy si? asortyment przezskórnych zabiegów rewaskularyzacyjnych powoduje zainteresowanie problemem ochrony radiologicznej podczas tych zabiegów. Promieniowanie rentgenowskie (promieniowanie X) jest szkodliwe dla zdrowia. Niestety, nasze zmys?y nie rejestruj? go, co sprawia, ?e niekiedy je lekcewa?ymy z powodu braku poczucia zagro?enia. Wst?pienie Polski do Unii Europejskiej zaowocowa?o zaostrzeniem obowi?zuj?cych przepisów. Niniejsze opracowanie przygotowano ze wzgl?du na niedostatek informacji na temat ochrony radiologicznej, zarówno w?ród lekarzy kardiologów kieruj?cych chorych na badania inwazyjne, jak i operatorów. G?ównym naszym celem jest poprawa bezpieczeństwa chorych poddanych procedurom medycznym z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiego (RTG) w pracowni hemodynamiki. Podstawy fizyczne Promieniowanie RTG jest promieniowaniem elektromagnetycznym o d?ugo?ciach fali od 5 pm do 10 nm. U podstaw jego szkodliwego oddzia?ywania na organizm le?? procesy jonizacji zachodz?ce w komórkach. Jonizacja mo?e narusza? struktur? komórki, mo?e te? oddzia?ywa? po?rednio, poprzez reakcje chemiczne, które zapocz?tkowuje. W tym drugim wypadku podstawowe znaczenie ma zjawisko radiolizy wody, które prowadzi do powstawania aktywnych chemicznie rodników zaburzaj?cych przemiany metaboliczne organizmu (np. biosyntez? bia?ka). Sta?a ekspozycja na promieniowanie t?a (kosmicznego, zwi?zanego z wyst?powaniem metali ziem rzadkich itp.) wykszta?ci?a w komórkach mechanizmy naprawcze zdolne do usuni?cia wi?kszo?ci uszkodzeń. Z kolei wi?kszo?? nienaprawialnych uszkodzeń... View full text...