Estudio comparativo de morfina intratecal vs morfina sistémica para analgesia postoperatoria en cesárea. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología

摘要

Objetivo: Demostrar que 100 μg de morfina intratecal ofrece ventajas analgésicas, obstétricas y perinatológicas en comparacióncon su administración sistémica. Material y métodos: Estudio analítico, experimental, prospectivo, aleatorizado, a doble ciegocon 152 pacientes ASA I y II, gestantes a término sometidas a cesáreas de urgencia y electivas, divididas en dos grupos. GrupoA: bupivacaína hiperbárica 0.5% 2 ml + morfina intratecal 100 μg; Grupo B: bupivacaína hiperbárica 0.5% 2 ml + morfina EVreglada. Se evaluaron parámetros maternos (hemodinámico, respiratorio y neurológico), de bienestar fetal (latidos cardiofetales,test de Apgar y Neurologic and Adaptive Capacity Score), analgésicos (escala visual numérica –EVN–, número de rescates y dosistotal de morfina suplementaria), satisfacción materna y reacciones adversas en el perioperatorio hasta las 24 horas. Los datos secompararon estadísticamente usando las pruebas t de Student, U de Mann-Whitney y chi cuadrado, con significancia estadísticasi p < 0.05. Resultados: El análisis no arrojó diferencias estadísticamente significativas en cuanto a parámetros maternos ni debienestar fetal. La EVN fue significativamente menor en el grupo A a las horas 3, 6, 9 y 12 (p < 0.05). El número de rescates (0.21± 0.55 vs. 0.53 ± 0.68, p = 0.002) y la dosis total de morfina suplementaria (0.42 ± 1.10 vs. 1.03 ± 1.32, p = 0.003) también fueronsignificativamente menores en el grupo A. El grado de satisfacción, según escala de Likert, fue mayor en el grupo A (p = 0.002).El prurito presentó una ocurrencia del 27.7% en el grupo A, de los cuales 1.3% presento síntomas refractarios al tratamiento,mientras que en el grupo B solo una paciente presentó síntomas (1.3%). No hubo diferencias entre los grupos respecto de náuseasy vómitos. Conclusión: La morfina intratecal a bajas dosis logra mejor calidad analgésica sin reacciones adversas mayores,convirtiéndose en una opción válida y segura