鞘内注射小剂量吗啡辅以穴位贴敷在剖宫产术后镇痛的临床研究

摘要

目的：
　　探讨鞘内注射小剂量吗啡对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量，并观察穴位贴敷三阴交穴对其镇痛效果的影响。
　　方法：
　　选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠产妇180例行剖宫产手术．随机分成6组(各3O例)实施腰硬联合麻醉(CSEA)。对照组(A组)用0.5%的布比卡因2.0 mL(10.0mg)+50%GS0.2ml，B、C、D、E组为吗啡处理组．分别在对照组基础上加用吗啡0.1、0.3、0.6和0.9mg，F组在C组基础上使用穴位贴敷方法。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。
　　结果：
　　各组新生儿l min和5 min时Apgar评分在正常范围(P>O.05)。与对照组比较．鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长(P<0.05)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙痒与剂量相关，D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组(P　　结论：
　　吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间，对新生儿无影响，具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0.3mg。白芥子膏三阴交敷贴能减少吗啡的使用量，同样能达到镇痛效果，并能显著减少使用吗啡后的恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。

目录

声明

前言

第一章 文献研究

1．1 产科麻醉的特点

1．2 孕产妇剖宫产术中及术后镇痛的麻醉药物选择

1．3 剖宫产术后镇痛进展

1．4 鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的临床研究

1．5 穴位分娩镇痛方法临床研究进展

1．6 关于穴位贴敷

1．7 三阴交取穴依据

第二部分 临床研究

2.1 对象与方法

2.2 研究方法

2.3 治疗方法

2.4 穴位贴敷方法

2.5 观察指标

2.6 疗效判定标准

2.7 统计方法

2.8 观察结果

第三部分 讨论

3．1 鞘内注射吗啡剖宫产术后镇痛的适宜剂量探讨

3．2 鞘内注射吗啡剖宫产术后镇痛辅以穴位敷贴的作用

结论

参考文献

英文词表

致谢