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2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛

召开年：2006
召开地：北京
出版时间： 2006-04

主办单位：北京大学医学部;美国哈佛医学院

会议文集：北医-哈佛麻醉与疼痛治疗论坛大会文集

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1.椎管内阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究新进展
- 岳剑宁;徐铭军
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：本文首先介绍了潜伏期分娩镇痛的必要性，接着就潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式、产妇及新生儿的影响进行了分析，然后论述了增加潜伏期镇痛可行性的椎管内阻滞分娩镇痛方式，最后就可在潜伏期应用的相对理想的椎管内分娩镇痛药物进行了探讨。
2.喉罩的临床应用进展
- 左明章
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：喉罩(LaryngealMaskAirway,LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。本文就喉罩的临床应用进展进行了介绍。
3.HANS辅助PCEA对分娩镇痛的临床研究
- 徐铭军;张国刚;陈丽;张剑宇
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:韩氏穴位神经刺激仪(HANS)行变频体表电刺激用于分娩镇痛,联合病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对此法的效果进行评估.方法:将120例产妇分为四组:Ⅰ组为HANS组;Ⅱ组为PCEA组;Ⅲ组为HANS+PCEA组;Ⅳ组为对照组,不用任何镇痛措施.结果:Ⅰ组产妇应用HANS,通过VAS评分测算,使产痛降低26.7％,效果明显优于Ⅳ组(P＜0.05),但效果明显差于Ⅱ组和Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似(P＞0.05),但局麻药用量和PCA按压次数有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ组可减少罗哌卡因用量的35％,按压次数减少40.2％.结论:HANS仪单独进行分娩镇痛,尚不能达到理想的效果,但HANS仪可以起辅助镇痛的作用,与PCEA联合用于分娩镇痛,可减少局麻药用量,减少PCA按压次数,是一种安全、有效、可行的分娩镇痛方法.
4.舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对剖宫产术后镇痛的影响
- 康凯;徐铭军
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察舒芬太尼鞘内注射超前镇痛在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应.方法:90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产妇随机分为3组.A组:罗哌卡因15mg+0.9％氯化钠溶液0.5ml+10％葡萄糖1ml;B组:罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg(0.5ml)+10％葡萄糖1ml;C同A组.PCEA泵配方:0.16％罗哌卡因+0.0025％氟哌利多,总量均为100ml,C组添加0.005％(5mg)吗啡.设置:无负荷量,背景剂量:2ml/h,PCA:1ml,锁定时间:15min,术毕开启,镇痛24h.专人术后2、4、6、8、24、36、48h用VAS和Prince-Henry两种方法进行疼痛评分、记录用药量、PCA按压次数及副作用.结果:B组比A、C组起效时间短(P＜0.01),A、C组在术后2、4、6h差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于B组(P＜0.01),而在36、48h点B组评分均低于A、C组(P＜0.01).A、C组分别有10、9例患者还需辅助其他镇痛药,C组术后排尿、排气辅用新斯的明分别有4、1例,且排气时间长于A、B组(P＜0.01).恶心、呕吐、瘙痒的副作用B组多于A、C组(P＜0.01).结论:鞘内注射舒芬太尼行超前镇痛用于剖宫产术,可缩短麻醉起效时间,术后镇痛效果明显,8h后镇痛效果有所减弱但持续时间较长,亦有一定的副作用.
5.舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用
- 张硕;魏江;徐铭军;韩丽辉
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:探讨舒芬太尼在无痛人工流产术中的应用.方法:将200例要求无痛人工流产的妇女随机分为两组:舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组100例.分别采用舒芬太尼0.15ug/kg或芬太尼1.5μg/kg复合丙泊酚2mg/kg行静脉全麻.观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级,记录手术时间、苏醒时间、定向力恢复时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用,随访术后24小时腹痛及副反应.结果:术后10minVAS评分两组差异无显著性(P＞0.05),术后20min、30minVAS评分两组差异有显著性(P＜0.05).丙泊酚用量两组差异无显著性(P＞0.05).术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无显著性(P＞0.05),血压、心率及副反应方面无统计学意义(P＞0.05).结论:①舒芬太尼0.15μg/kg复合丙泊酚2mg/kg可用于无痛人工流产术,其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性.②静脉用药舒芬太尼镇痛效价约为芬太尼的10倍.
6.瑞芬太尼在分娩镇痛中应用的可行性研究
- 景晨萌;徐铭军
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：瑞芬太尼(remifentanil)是新型的μ阿片受体激动剂，现已广泛用于全身麻醉和短小的无痛手术。本文就其在分娩镇痛中应用的可行性进行了研究。
7.曲马多复合全麻麻醉方法筛选研究
- 刘华;钟慧红;王德俊;刘伯娥
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:探讨大剂量曲马多复合丙泊酚或异氟醚全麻的最佳药物配伍方法.方法:30个病例随机按A(n=10)、B(n=10)、C(n=10)3种设定的药物配伍方案实施复合全麻,记录各组:诱导给药前,气管插管前后、切皮前后、拔管前后、麻醉维持中每5分钟的血压、心率值;苏醒时间;术后24hSpO2、PET-CO2变化值;VAS法术后镇痛得分.计算麻醉维持中SBP、HR稳定指数,纳络酮、丙泊酚用量.结果:诱导后A组SBp下降值大于B、C组;A组HR减慢、B、C组增加.气管插管后SBpA组升高值大于B、C组,比较有显著性差异(P＜0.01);气管插管后A组HR升高值大于B、C组.切皮后A组SBp、HR升高与B、C组间差别有显著性意义(P＜0.01).麻醉维持中SBp和HR稳定指数,A组与B、C组间差距比较均有显著性意义(P＜0.01);镇痛效果得0～1分且时间达72h的,B组和C组各为80％,A组为60％.结论:C、B组的药物配伍方案血液动力学稳定性,清醒速度,安全性,术后镇痛效果均超过A组,适和临床应用.
8.静注曲马多的抑制牵拉反应和术后镇痛效果观察
- 刘华;钟慧红;林海荣
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:比较静脉注射派替啶、不同剂量曲马多术中抑制牵拉反应、术后镇痛的效果.方法:150个病例分为5组(n=30)全部行硬膜外麻醉,在术前经静脉注入:A组派替啶1.7mg/kg,B组曲马多2mg/kg和地西泮1.7mg/kg,C组曲马多5mg/kg和地西泮1.7mg/kg,D组曲马多7mg/kg和地西泮1.7mg/kg,E组曲马多10mg/kg和地西泮1.7mg/kg.术中观察抑制牵拉反应的效果,术后用VAS(10分)法判定镇痛效果.结果:(1)镇痛效果得0～1分且时间达72h的病例E组＞D组＞C组＞B组＞A组,C、D、E组与A组差别有显著性意义(P＜0.01).(2)术后未要求使用镇痛药的病例,E组＞D组＞C组＞B组=A组,E、D、C组与A组比较差别均有显著性意义(P＜0.01).结论:静注7～10mg/kg曲马多术中抑制牵拉反应的效果同派替啶,术后镇痛时效较派替啶更强,副作用更少.
9.大剂量曲马多静脉复合全麻的术后镇痛效果
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:用VAS(10分)法评级大剂量曲马多静脉复合全麻的术后镇痛效果.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:A组术后VAS评分0～1分且时间达72h的有83例,B组有12例,组间比较(P＜0.01)差别有显著性意义;A组无需另使用镇痛药的病例占93％,B组占12％,组间比较差别有显著性意义(P＜0.01).结论:大剂量曲马多静脉复合全麻组的术后镇痛效果远远超过芬太尼组,已接近吗啡、丁丙诺啡硬膜外镇痛效果.
10.大剂量曲马多静脉复合全麻的气管拔管反应变化
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻气管拔管时血压、心率变化.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:停止给静脉维持药时(催醒前)两组间血压、心率比较差别无显著性意义.催醒后气管导管拔出时,A组SBP升高8％、B组升高21％,组间比较差别有显著性意义(P＜0.01);A组HR升高14％、B组升高22％,组间比较差别有显著性意义(P＜0.01).结论:大剂量曲马多静脉复合全麻组比芬太尼全麻组气管拔管反应轻,对循环的影响更小.
11.不同麻醉方法对小儿唇裂修复术安全性的比较
- 詹文林
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:比较不同麻醉方法用于小儿唇裂修复术的安全性,从而为临床选择安全有效的麻醉方法提供依据.方法:随机选择Ⅱ～Ⅲ度单侧唇裂患儿80例.按不同麻醉方法分为两组:A组:完全静脉全身麻醉;B组:气管内全身麻醉.两组均常规监测心率(HR)、血压(Bp)、呼吸(R)、脉搏(P).同时连续监测SpO2的变化.于麻醉前、麻醉后6个时段(5、15、25、35、45和停药前15min)分别记录SpO2值和并发症发生情况.结果:A组在手术过程中SpO2波动较大,而B组SpO2较平稳.A组与B组相比统计学有显著差异(P＜0.01).结论:对于行唇裂修复术的患儿来说,气管内全身麻醉较完全静脉全身麻醉较为安全.
12.大剂量曲马多静脉复合全麻中血流动力学稳定性比较
- 刘华;钟慧红;林海容
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻中从气管插管后5min始到停止给静脉维持药时的这段过程中的血流动力学变化.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:A组SBP最高值与最低值间的差值(15.48±8.62)比B组(30.71±10.69)小,A组HR最高值与最低值间的差值(18.48±9.28)比B组(23.35±9.40)小,组间比较均差别有显著性意义(P＜0.01);血压稳定指数A组为(2230.93±1017.00),B组为(3804.17±1653.16),组间比较差别有显著性意义(P＜0.01);心率稳定指数A组为(1749.40±920.00),B组为(1914.57±918.32),组间比较差别有显著性意义(P＜0.01).结论:大剂量曲马多静脉复合全麻组(A组)的血流动力学变化比B组更小,麻醉更平稳.
13.大剂量曲马多静脉复合全麻中切皮时心率、血压变化
- 刘华;钟慧红;林海荣
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻中切皮时心率、血压变化.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组实施曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:切皮使得两组的SBP升高,A组(2.8％)比B组(23.6％)升高的少,组间比较差异有显著性意义(P＜0.01);切皮使得两组的HR升高,A组(1.2％)比B组(36.3％)升高的少,组间比较差别有显著性意义(P＜0.01).结论:切皮时A组SBP、HR升高比B组少,对循环的影响小,说明大剂量曲马多静脉复合全麻组在切皮时比芬太尼全麻组镇痛强度高,麻醉深度更理想.
14.NMDA受体及其调控与麻醉镇痛
- 孙磊;姚尚龙
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：NMDA受体是目前研究最为深入的兴奋性氨基酸受体之一,其兴奋性在生理及病理状态下都具有重要临床意义.已有研究表明NMDA受体对诱发和维持疼痛状态中的中枢敏感性及疼痛记忆意识具有重要作用.研究发现在许多环节上可调控NMDA受体.如何选择NMDA的调控与理想疼痛治疗效果是我们研究的重要课题.本文就NMDA受体及其调控与麻醉镇痛研究进展作一综述.
15.局部降温对创伤失血性休克后小肠炎症反应的影响
- 王韶亮;葛衡江;陈力勇
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察局部降温状态下,创伤失血性休克兔肠组织炎症细胞因子含量的变化,探讨其是否可以抑制肠组织炎症反应.方法:21只新西兰大白兔,随机分为正常对照组和创伤失血性休克组,创伤失血性休克组又根据不同干预措施分为常温组和局部降温组,采用ELISA法测定肠组织匀浆上清液TNFα,IL-6,IL-8和IL-10含量.结果:创伤失血性休克后肠组织TNFα,IL-6,IL-8和IL-10含量均显著升高;局部降温组肠组织TNFα,IL-6和IL-8含量低于常温组,IL-10含量显著高于常温组.结论:局部降温可抑制创伤失血性休克后肠组织炎症反应.
16.先天性脐膨出、腹裂手术围术期的麻醉管理
- 邱永升
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：脐膨出和腹裂畸形是胎儿期前腹壁发育缺陷而致腹腔内脏器官经前腹突出，本文就先天性脐膨出、腹裂此类婴儿的手术围术期的麻醉管理进行了论述。
17.5羟色胺3受体及其阻滞剂与疼痛
- 葛衡江
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：5羟色胺已被证明广泛地参与了机体伤害性反应的过程,其3受体该在这过程中起到了非常重要的作用,本文就5-HT3受体及其阻滞剂在疼痛中的作用做一综述.
18.分娩镇痛的现状和临床应用
- 徐铭军;吴新民
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦，减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标。本文就分娩镇痛的现状和临床应用进行了介绍。
19.舒芬太尼鞘内注射加病人自控镇痛用于第一产程潜伏期的可行性
- 岳剑宁;徐铭军;景晨萌
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)鞘内注射舒芬太尼加病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在第一产程潜伏期应用的可行性.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月、经阴道分娩、开始规律宫缩＜10h提出分娩镇痛要求的初产妇随机分2组,分别于潜伏期(E组,宫口开0.5～2.5cm,n=40)及活跃期(A组,宫口开3～5cm,n=40)开始分娩镇痛,均在CSEA鞘内注射舒芬太尼10μg后予PCEA.记录视觉模拟疼痛评分(VAS),改良的Bromage标准评分,焦虑自评量表(SAS)评分,产程、宫缩及胎心情况、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿情况及不良反应.另选未行分娩镇痛的40例产妇为对照组(C组).结果:E组与A组比较,VAS评分,SAS评分、产程、分娩方式、宫缩及胎心、催产素使用、产后出血量、运动神经阻滞程度、新生儿Apgar评分及胎儿宫内窘迫发生率组间差异无显著性意义(P＞0.05).E组使用罗哌卡因与舒芬太尼总量高于A组(P＜0.01),但镇痛时间长(P＜0.01),单位时间用量无统计学差异(P＞0.05).与C组相比,E、A组VAS评分显著降低(P＜0.01),SAS评分较高(P＜0.05),E组出生即刻Apgar评分较高(P＜0.05),A组产钳使用率高,活跃期较长(P＜0.05).结论:腰-硬联合麻醉舒芬太尼鞘内注射后病人自控分娩镇痛用于第一产程潜伏期是安全有效的.
20.舒芬太尼与芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛中的临床比较
- 董经纬;徐铭军;岳剑宁
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果、对产程、母婴的影响及其副作用.方法:自然分娩足月初产妇120例,年龄25～28岁,ASAⅠ级,分为3组:镇痛药物S组:0.5μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因;F组:2μg/ml芬太尼+0.15％罗哌卡因;C组:对照组,未用任何镇痛方法.观察镇痛组硬膜外给药前及给药10min、30min、60min、120min、180minVAS评分,首次加药时间、宫口开大程度、宫缩频率、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分等.结果:与C组比较,S组和F组产妇镇痛效果满意(P＜0.05).S组和F组各时点VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).三组间产程时间、宫缩频率、宫缩持续时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用量、新生儿窒息发生率、剖宫产率及运动神经的阻滞差异无统计学意义(P＞0.05),但舒芬太尼有使第一产程缩短的趋势.宫口开大程度及VAS评分三组在所有时点差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,缩短活跃期产程,对母婴均无不良影响.
21.昂丹司琼对大鼠神经病理性疼痛模型热痛阈的影响
- 刘枫;葛衡江;周蓉
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:研究昂丹司琼全身应用对大鼠神经病理性疼痛模型(CCI)痛阈的影响.方法:(1)CCI手术前2h单次给药;(2)术后第7d单次给药;(3)持续每天单次给药.三部分实验大鼠均随机分为昂丹司琼组(0.5mg/kg,2mg/kg,8mg/kg)(n=8),盐水对照组(n=8)和假手术组(n=8),并均在术后的35d内观察大鼠热痛阈的变化.结果:(1)术前单次给予昂丹司琼对CCI大鼠痛阈的下降没有影响;(2)术后第7d单次给予昂丹司琼能短时间拮抗CCI大鼠的热痛阈下降;(3)持续每天单次给予昂丹司琼,在所观察的35d内,剂量相关性的拮抗了CCI大鼠的热痛阈下降.结论:全身应用昂丹司琼能有效拮抗CCI大鼠模型热痛阈的下降,持续给药比单次给药效果更明显.
22.冠状动脉旁路移植术患者左心室舒张功能的初步研究
- 史宏伟;施韬;葛亚力;魏海燕;石莉;朱健明;陈鑫
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室舒张功能.方法:本组46例,男36例,女10例,年龄(64.8±8.8)岁,体重(69.1±7.7)kg,ASAⅡ～Ⅲ级.采用TEE技术观察不停跳CABG患者手术前后左心室舒张功能的变化.TEE主要观察指标:①面积减少分数(FAC);②心排血量(CO);③经左房室瓣尖脉冲多普勒血流频谱(TMF)指标:E和A波峰速度、E/A比率、E波减速时间(DT)、E波加速时间(AT)、A波间期和舒张早期充盈分数(RFF);④经左上肺静脉血流频谱(PVF)指标:S、D和AR波峰值流速、S/D比率、AR波间期、AR波间期与A波间期的差值(AR-A).采用方差分析、t检验和直线回归,P＜0.05为差异有显著性.结果:与术前比,术后MVF的E波和A波流速显著加快(P＜0.01);VTIE和VTIA显著增加(P＜0.01和P＜0.05);DT和AT显著缩短(P＜0.05和P＜0.01);而E/A、A波间期和RFF值无显著变化.术后PVF的S、D和AR波的流速显著加快(P＜0.01);而S/D、AR波间期和AR-A差无显著变化.FAC和CO显著增加(P＜0.01).PCWP与AR波直线回归方程:PCWP=2.6+0.4AR.结论:CABG患者普遍存在以左心室松弛功能减低为主的舒张功能不全,术后收缩功能迅速改善,舒张功能不全早期依然存在.TEE可区分心脏的收缩和舒张功能.
23.心理干预联合自控镇痛对开胸手术后患者血清炎性因子的影响
- 张蕊;杨希营;曹焕军
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:探讨心理干预联合病人自控镇痛技术对开胸手术后患者血清炎性细胞因子的影响及临床意义.方法:将60例拟行开胸手术的患者随机分为对照组、硬膜外镇痛组和心理干预联合硬膜外镇痛组.对照组术后常规杜冷丁镇痛;硬膜外镇痛组术后行硬膜外自控镇痛;心理干预联合硬膜外镇痛组进行围术期心理干预联合术后硬膜外自控镇痛.测定不同时间各组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α含量,进行术后疼痛视觉模拟评分.结果:术后各组患者血清炎性细胞因子水平均显著增高,心理干预联合硬膜外镇痛疗法可显著降低患者术后VAS评分,患者血清IL-6、IL-8和TNF-α含量明显低于同时点对照组和单独使用硬膜外镇痛组(P＜0.05).结论:围术期实行心理干预联合硬膜外镇痛可有效降低患者血清炎性细胞因子水平,调控围术期患者的免疫功能.
24.大剂量曲马多静脉复合全麻中、全麻后并发症观察
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察比较大剂量曲马多静脉复合全麻与芬太尼静脉复合全麻麻醉中、后的各种并发症.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组:100例)和对照组(B组:100例).A组给予曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组给予芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.观察记录麻醉中、后的各种并发症.结果:A组术中有1例高血压、窦性心动过速,B组有6例;两组手术前、后肝、肾功能数值均在正常范围;两组术后24hSpO2均在95％以上,PET-CO246cmH2O以内,A组有1例发生迟发性呼吸抑制,B组无;A组术后出现恶心、呕吐有22例,B组有19例;A组术后出汗有87例、B组8例,组间差别有显著性意义(P＜0.01).结论:大剂量曲马多静脉复合全麻组麻醉中的并发症比B组少;麻醉后的并发症比B组多,有并发迟发性呼吸抑制的可能性.
25.曲马多静脉、硬膜外给药的术后镇痛效果比较
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:比较术中经静脉、硬膜外给曲马多后,术中抑制牵拉反应、术后镇痛的效果及其副作用.方法:60例做下腹部手术行连续硬膜外麻醉且阻滞效果优的病例,随机分为A、B两组,每组30例,男20例,女10例.A组术前分2次一共静注曲马多7mg/kg和地西泮1.7mg/kg.B组术始前分2次经硬膜外一共注入曲马多7mg/kg和地西泮1.7mg/kg.结果:两组术中抑制牵拉反应优良率相同;术后镇痛获0～1分且时间达72h的B组与A组间差别有显著性意义(P＜0.01).结论:硬膜外注入曲马多的术后镇痛时效较静脉更好,术中抑制牵拉反应的效果同静脉,其副作用发生率不高于吗啡硬膜外镇痛.
26.大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒速度和术中知晓观察
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的:观察大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间、纳络酮用量和术中知晓发生率.方法:200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组实施曲马多、注丙泊酚静脉复合全麻,B组实施芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果:苏醒时间A组(9.30±5.47)min,B组(9.23±4.39)min,两组间比较差虽无显著性意义(P＞0.05).催醒纳络酮用量:A组是0.54±0.21mg,B组是0.54±0.21mg,两组间比较差别无显著性意义(P＞0.05).A组未出现术中知晓,B组有6例出现术中知晓.结论:大剂量曲马多静脉复合全麻的清醒时间与芬太尼静脉复合全麻一样快,并且术中无知晓发生.
27.经侧隐窝注药针刀治疗腰椎间盘突出症的临床观察
- 乔瑞国
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：本文就经硬膜外腔侧隐窝穿刺,注射胶原酶溶解突出椎间盘,注射消炎镇痛液治疗神经根炎,并用针刀松解、切割肥厚黄韧带,松解神经根粘连,综合治疗腰椎间盘突出症和神经根炎685例患者的治疗效果进行分析.
28.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的麻醉
- 王琪;王姝媛;汤龙信;蔡增华
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者多伴有呼吸,血流和心血管系统的病理生理改变,故其腭垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉具有呼吸道不易保持,术中血流动力学波动大,麻醉难度高等特点.本文就近年来86例OSAS病人在全麻下行UPPP的麻醉处理体会进行了介绍.
29.非手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
- 王铁桥
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,治疗方法颇多,本文就近年来有关腰椎间盘突出症非手术疗法的研究进展进行了综述.
30.硬膜外注入曲马多的抑制牵拉反应和术后镇痛效果观察
- 刘华;钟慧红;周骞
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的：观察术中经硬膜外注入曲马多抑制牵拉反应和术后镇痛时效.方法：90个做下腹部手术行连续硬膜外麻醉且阻滞效果优的病例,依时间顺序随机分为3组,每组男20例,女10例,在术前经硬膜外注入:A组曲马多5mg/kg、地西泮1.7mg/kg.B组曲马多7mg/kg、地西泮1.7mg/kg.C组曲马多10mg/kg、地西泮1.7mg/kg.术中观察抑制牵拉反应的效果,术后用VAS(10分)法判定记录镇痛得分和时间.结果：(1)镇痛效果得0～1分且时间达72小时的病例,B、C组均与A组间差别有显著性意义P＜0.01.(2)术后要求使用镇痛药的病例,B、C组少于A组,有显著性差异P＜0.01.(3)B组副作用相对较少.结论：B组即有同于C组优于A组的术中抑制牵拉反应效果和术后镇痛时效,又有相对少于C组的副作用.
31.曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠心肌降钙素基因相关肽表达的影响
- 张建文;郭政
- 《2006北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛》 | 2006年
摘要：目的：观察曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠心肌组织缺血区和非缺血区降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨痛觉干预在缺血心肌保护中的作用机制.方法：270～300g健康成年雄性SD大鼠18只,随机分为3组(n=6):假手术组(S组)、单纯结扎冠脉缺血组(Ⅰ组)和曲马多干预组(T组).S组动物开胸后在冠脉左前降支下穿线不结扎;Ⅰ组动物开胸后结扎冠脉左前降支;T组在结扎冠脉左前降支前15min经尾静脉注射曲马多12.5mg/kg.各组在穿线或扎闭冠脉左前降支后计时3h.采用免疫组化、酶免疫试验(EIA)和反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)从蛋白和基因水平观察各组动物缺血区和非缺血区心肌中CGRP的表达变化.结果：CGRP和β-CGRPmRNA(心肌中仅可检测到β-CGRPmR-NA)在缺血区与非缺血区心肌的水平都呈现差异性变化.单独效应研究结果表明:Ⅰ组大鼠缺血区心肌CGRP和β-CGRPm-RNA的水平均较S组显著升高(P＜0.05).T组明显低于Ⅰ组(P＜0.05),但仍高于S组(P＜0.05);非缺血区各组的变化趋势类同缺血区,但各扎闭冠脉组CGRP和β-CGRPmRNA的水平均低于相应组缺血区心肌水平(P＜0.05).结论：曲马多预先给药可显著抑制急性心肌缺血大鼠心肌组织缺血区和非缺血区CGRP的表达,提示曲马多痛觉干预可能参与缺血心肌的保护.