舒芬太尼鞘内注射超前镇痛对剖宫产术后镇痛的影响

摘要

目的:观察舒芬太尼鞘内注射超前镇痛在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应.方法:90例择期腰-硬联合麻醉行剖宫产妇随机分为3组.A组:罗哌卡因15mg+0.9％氯化钠溶液0.5ml+10％葡萄糖1ml;B组:罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg(0.5ml)+10％葡萄糖1ml;C同A组.PCEA泵配方:0.16％罗哌卡因+0.0025％氟哌利多,总量均为100ml,C组添加0.005％(5mg)吗啡.设置:无负荷量,背景剂量:2ml/h,PCA:1ml,锁定时间:15min,术毕开启,镇痛24h.专人术后2、4、6、8、24、36、48h用VAS和Prince-Henry两种方法进行疼痛评分、记录用药量、PCA按压次数及副作用.结果:B组比A、C组起效时间短(P＜0.01),A、C组在术后2、4、6h差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于B组(P＜0.01),而在36、48h点B组评分均低于A、C组(P＜0.01).A、C组分别有10、9例患者还需辅助其他镇痛药,C组术后排尿、排气辅用新斯的明分别有4、1例,且排气时间长于A、B组(P＜0.01).恶心、呕吐、瘙痒的副作用B组多于A、C组(P＜0.01).结论:鞘内注射舒芬太尼行超前镇痛用于剖宫产术,可缩短麻醉起效时间,术后镇痛效果明显,8h后镇痛效果有所减弱但持续时间较长,亦有一定的副作用.