Ruptured intracranial dermoid cyst

摘要

颅内皮样囊肿为临床少见的、起源于外胚层的先天性良性异位肿瘤，占颅内肿瘤的0.20% ~ 1%，可发生于任何年龄段，无明显性别差异。内含皮肤附属器官如毛发、毛囊、汗腺和皮脂腺；囊壁由两层结构组成，即外层的纤维组织和内层的皮肤组织。肿瘤多位于中线，常见于颅后窝、颅前窝或鞍旁，亦可见于颅骨骨缝和脑室内。临床主要表现为头痛、呕吐、癫，囊肿破裂后可引起化学性脑膜炎、血管痉挛、脑卒中，甚至死亡。CT 呈边缘清晰的低密度影（图1a），脂质成分浮于上方；囊壁较厚，可发生钙化。T2WI 呈混杂高信号（图1b）、T1WI 呈脂肪样高信号（图1c），脂肪抑制序列高信号消失（图1d）；增强后病灶无明显强化。囊肿破裂时可见蛛网膜下隙和脑室内脂肪滴（图1c），CT 宽窗显示脂肪性低密度影，T1WI 呈高信号、与低信号的脑脊液和中等信号的脑实质形成鲜明对比。根据颅内皮样囊肿典型的CT 和MRI 表现，特别是皮样囊肿破裂时的影像学和临床特征性表现，可明确诊断。但须注意与颅内积气、脂肪瘤、表皮样囊肿、畸胎瘤、蛛网膜囊肿等肿瘤性病变相鉴别。