スポーツにおける有鉤骨鉤骨折の治療成績とその発生原因について

摘要

スポーツにより受傷した有鈎骨鈎骨折46例に対して，その臨床像と画像検査所見を検討した．受傷原因は野球とゴルフを中心とした特定の種目に集中しており，野球においては競技レベルの高い選手に受像する傾向があった．初診時の見逃しは13％（6例）に認め，Ⅹ線の手根管撮影による確定診断は61％（28例）であった．受傷1週間以内に来院しCTで骨折部を確認しえた9例中6例に骨皮質の肥厚と骨折部の骨硬化像を認めた．治療は，手術症例では全例，釣摘出術を施行した．本骨折の診断は，手具を扱うスポーツで発生しやすいことを念頭におくことが重要である．また，骨折部の特徴的な画像所見から，本骨折の受傷原因には，直達外力だけでなく，対象物をグリップやキャッチした状態で頻回に手関節を使用することで起こる同部へのストレス集中による疲労骨折の要素も重要であることが示唆された．鈎摘出術はスポーツ競技への早期復帰を可能とする有効な治療方法であった．%The subjects were 46 patients treated during the period from 1989 to 2008. The items investigated were the cause of injury, period from occurrence to medical examination, method of making the definitive diagnosis, time required for reinstatement, grasping power, and the postoperative complications.rnThe cause of injury was baseball in 23 patients, golf in 14, tennis in 4, water polo in 2, hockey in 2, and apparatus gymnastics in 1. 21 of the 23 patients injured baseball were high level players.rnThe definitive diagnosis was made 28 of the 46 patients from the carpal tunnel view. In 6 patients the condition had been overlooked at the initial examination. 6 of the 9 patients showed an image indicating osteosclerosis of the bone cortex on CT.rnThese observations indicate that the fracture may occur not only due to direct external force but also due to stress during forced ulnar flexion of the wrist joint. It was revealed that excision of the hamulus, which allows patients with this fracture to experience early reinstatement, is effective for achieving the desired therapeutic outcome.