当院整形外科における術後静脈血栓塞栓症の発生頻度の検討

摘要

当院における人工股関節置換術（以下THA），人工膝関節置換術（以下TKA），大腿骨近位部骨折手術（以下HFS）の術後静脈血栓塞栓症（以下VTE）の発生頻度について検討した．対象は2005年1月から2007月12月まで当院で行ったTHA群46例，TKA群37例，HFS群398eりとし，術後1週間目のDqdimerのカットオフを2006年7月までは10μg／ml，それ以降は20μg／mlとした．結果はTHA群では46例中4例（8.7％），TKA群では37例中9例（24.3％），HFS群では369例中29例（7.9％）にVTEを認めた．整形外科の手術とくにTHA，TKA，HFSはVTEの予防ガイドラインで高l）スクに分類されている．当院ではそのガイドラインに従い非薬物的予防法を行っている．今回の結果を踏まえ，今後は薬物による予防的抗凝固療法の効果も検討していきたいと考えている．%We investigated venous thromboembolism (VTE) after orthopaedic operation, total hip arthroplasty (THA), total knee arthroplasty (TKA) and hip fracture surgery (HFS).rnSubjects were 479 patients who underwent surgery (THA, TKA, HFS) in our hospital from January 2005 to December 2007.rnWe carried out D-dimer value as the screening (cut off 10 or 20 μ g/ml) on day 7.rnTo investigate the incidence of VTE, we used CT angiography, and VTE was diagnosed by radiologists. :rnVTE was observed in 4 of 46 cases (8.7%) with THA, 9 of 37 cases (24.3%) with TKA, 29 of 369 cases (7.9%) with HFS.rnAccording to Japanese guideline for prevention of VTE, almost orthopaedic operation, especially THA, TKA, HFS were classified in high risk surgery. We are preventing VTE with an elastic stocking or intermittent air compression device. However, it was not enough to prevent VTE with them. In the future, we will use anticoagulants (Factor Xa inhibitor or low-molecular-weight heparin) to prevent VTE after the operations.