Axillary Lymph Node Status in Early-Stage Breast Cancer Patients with Sentinel Node Micrometastases (0.2-2 mm)

摘要

id="sec1_2title">ZusammenfassungHintergrund: Bei Patientinnen mit Mikrometastasen im Wächterlymphknoten wird die Axilladissektion als thera Patientinnen Makrometastasen in Nicht-Wächterlymphknoten. Methodik: Innerhalb eines Jahrzehnts wurde an 5000 Patientinnen eine Wächterlymphknoten-Biopsie durchgeführt. Alle zugäng-lichen Fälle von Mikrometastasen im Wächterlymphknoten wurden untersucht. Klinische Parameter, Tumorkriterien, sowie Lymphknoten-Parameter wurden unter der Verwen-dung von univariater und multivariater Statistik analysiert, mit dem Ziel Prädiktoren für eine weitere axilläre Beteili-gung zu identifizieren. Ergebnisse: Wir konnten 216 Patientinnen mit Mikrometastasen im Wächterlymphknoten ermit-teln, von denen sich 181 anschließend einer Axilladissektion unterzogen. Von allen Studienteilnehmern präsentierten sich 16% (n = 29/181) mit axillären Lymphknotenmetastasen. Die Axilladissektion zeigte Makrometastasen der Nicht-Wächterlymphknoten in 10,5% (n = 19/181) von allen unter-suchten Patientinnen und in 66% (n = 19/29) der Patientinnen mit Metastasen in Nicht-Wächterlymphknoten. In letzte-rer Gruppe waren in 28% (n = 8/29) multiple Metastasen vorhanden. Die Anzahl der entfernten Wächterlymphknoten war ein signifikanter Prädiktor für metastatische Besiedelung in Nicht-Wächterlymphknoten (p = 0,007). Schlussfolgerung: In dieser retrospektiven Analyse von Brustkrebs-Patientinnen mit Mikrometastasen im Wächterlymphknoten zeigte ein substantieller Anteil metastatische Besiedelung von Nicht-Wächterlymphknoten, von denen Makrometastasen den größten Anteil ausmachten. Das Verlassen der Axilladissektion bei Mikrometastasen im Wächterlymphknoten bedingt eine mikro- und makrometastatische Tumorlast in weiteren axillären Lymphknoten, deren pathologische Eva-luierung wir hier explizit beschreiben.