收肌管(隐神经)阻滞对全膝关节置换术的镇痛效果

摘要

目的 探讨收肌管(隐神经)阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)的术后镇痛效果.方法 将42例拟行TKA的患者随机分为两组,术前ACB组(n=20)行B超引导下收肌管(隐神经)阻滞,FNB组(n=22)行B超引导下股神经阻滞,均联合全身静脉麻醉及术后静脉自控镇痛(PCIA).比较两组术中血流动力学水平、镇痛效果、股四头肌肌力及肢体运动功能.结果 两组术中各时段心率及收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组静息、运动状态NRS评分随时间延长先升后降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组相同时间点NRS评分、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组股四头肌肌力术后随着时间延长逐渐上升;与FNB组比较,ACB组术后24小时TUG试验时间、首次下床时间均明显降低,膝关节活动度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下ACB可对TKA术后患者进行良好镇痛,且对肢体运动功能影响较小,有利于早期功能锻炼和术后康复.