重症监护室机械通气并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素

摘要

目的 探讨重症监护室(ICU)机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险因素.方法 选取本院收治的312例ICU行机械通气患者,根据患者是否发生VAP分为VAP组82例与未发并发VAP组230例,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查患者并发VAP的独立危险因素.结果 高龄、有COPD病史、较高APACHE-Ⅱ评分、行气管切开、使用有创呼吸机、较长的辅助通气时间以及留置胃管、进行侵入性操作是ICU机械通气患者出现VAP的相关危险因素;差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.746,95％CI: 1.077～3.12)、COPD病史(OR=2.438,95％CI:1.369～4.343)、气管切开(OR=1.863,95％CI:1.043 ～3.329)、有创通气(OR=2.693,95％CI:1.436～5.052)、辅助通气时间(OR=1.836,95％CI:1.021～3.303)、留置胃管(OR=2.900,95％CI:1.619～5.192)及侵入性操作(OR=2.122,95％CI:1.202～3.746)是ICU机械通气患者并发VAP的独立危险因素.结论 对ICU重症患者行机械通气时需考虑年龄、有无COPD病史、气管切开、通气方式、通气时间、留置胃管及侵入性操作等因素,会促进重症患者机械通气后并发VAP的发生率降低.