脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究

摘要

目的 探讨并发急性肾损伤(AKI)的脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的变化及其临床诊断效能.方法 选取ICU收治的脓毒症患者156例,根据是否发生AKI分为AKI组(71例)与无AKI组(85例).采用ELISA法检测患者血清NGAL、CysC水平,分析NGAL、CysC水平与临床指标的相关性,采用ROC曲线评估诊断效能.结果 AKI组患者血清NGAL水平高于无AKI组[(91.63±33.14)ng/ml vs(59.26±22.32)ng/ml,P＜0.001],血清CysC水平也高于非AKI组[(1.50±0.60)μg/dl vs (0.94±0.44)μg/dl,P＜0.001].AKI组患者血清NGAL水平与年龄(r=0.258,P=-0.003)、血清肌F(r=-0.439,P＜0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.516,P=0.001)、CysC(r=0.406,P＜0.001)、AKI分期(r=0.639,P＜0.001)均呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.392,P＜0.001)呈负相关;血清CysC水平与年龄(r=0.360,P=0.002)、血清肌酐(r=0.491,P＜0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.311,P=0.008)、AKI分期(r=0.387,P=0.001)均呈正相关,与eGFR(r=-0.456,P＜0.001)呈负相关.NGAL诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.784(95％CI:0.711～0.857,P＜0.001),CsyC诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.776(95％CI:0.703-0.850,P＜0.001),NGAL联合CsyC诊断的AUC为0.830(95％CI:0.764～0.896,P＜0.001).结论 血清NGAL、CysC水平在并发AKI的脓毒症患者中明显升高,且两项指标诊断脓毒症相关AKI的价值均较高.