脑出血急性降血压治疗合理目标的研究

摘要

目的 探讨脑出血急性期强化降血压治疗合理目标血压.方法 对急性起病6h内头颅CT检查证实的自发性脑出血患者81例采用随机数字表法分为研究组41例和对照组40例,采用乌拉地尔注射液静脉微泵控制血压(乌拉地尔50mg加入0 9％氯化钠溶液至50ml,先微泵快推5mg,继以100～1 000μg/min泵入,根据监测血压调整泵入速度,直至血压达到目标血压),分别于1h内控制目标收缩压至140～160mmHg,观察两组患者实际血压控制平均水平,24、72h血肿增大情况,28、90d内病死率,及改良Rankin量表、Barthel index(BI),以评估远期临床神经功能缺损程度情况.结果 研究组与对照组实际收缩压比较差异有统计学意义(P＜0 05);研究组与对照组比较,24、72h血肿量、血肿扩大例数比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者28、90d病死率比较差异无统计学意义(P＞0 05),28、90d mRS评分及28d Bl比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但90d BI研究组较对照组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血急性降压治疗,正如指南所推荐的对于收缩压介于150 ～ 220mmHg的脑出血患者,立即将血压降至140mmHg是安全可行的,能改善存活者的远期生活质量.