急性脑出血患者早期积极降血压治疗有效性

摘要

研究背景:对于急性脑出血早期积极降血压有许多不确定的影响因素,本文目的是通过对我院入组病人的分析,确定急性脑出血早期积极降血压安全性及有效性
　　 研究方法:患者经头部CT证实为急性脑出血,发病在6小时内,收缩压持续升高(≥150mmHg,≤220mmHg),并且积极降压治疗方案和辅助治疗可行时,纳入研究。并随机分为早期积极降血压组(目标收缩压140mmHg;n=28)或常规血压治疗组(目标收缩压180 mmHg;n=17),初期有效终点事件是随机24小时后血肿比例改变或体积增长,次级有效成果是对血肿体积的其它测量如:绝对、实质性的血肿增长和血肿加上任何脑室内出血改变等。试验安全性及临床疗效的评估长达90天。并分析了意向治疗。
　　 实验结果:两组患者的基线特征相似,与积极降压组(26.93ml,SD18.37)相比,对照组平均血肿体积稍大(29.70ml,SD20.18)。从随机化后至其后1小时,积极降压组和指南组的平均收缩压分别为164.70mmHg和177.95mmHg,(差异为13.25mmHg,95％可信区间为3.19to23.31mmHg,p＜0.05)。从随机化后1小时到24小时,两组平均收缩压分别为145.3mmHg和157.7mmHg,(差异为12.40mmHg,95％可信区间为7.39 to17.41mmHg,p＜0.05)。24小时平均血肿体积增长率指南组为29.13％,积极降压组为5.92％,有23.2％的显著差异(95％可信区间为12.79％ to33.61％;p=0.001)。积极降压治疗并未改变不良事件的风险和90天的临床结果。
　　 结论:早期积极降血压是可行的,减少了急性脑出血的血肿增长。为进一步研究提供基础。

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