入院时血清维生素D水平与老年慢性心力衰竭患者近期心血管事件的关系研究

摘要

目的 探讨入院时血清维生素D水平与老年慢性心力衰竭患者短期发生心血管事件的关系.方法 选取老年慢性心力衰竭患者132例为观察组,同期老年健康体检者100例为对照组,测定入院或体检时的血清25-羟维生素D3[25-(OH) D3]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP);记录观察组患者入院24h内的超声心动图指标;记录3个月随访时是否发生心血管事件.结果 与对照组比较,观察组血清25-(OH) D3降低(P＜0.05);血清25-(OH) D3严重缺乏(＜10μg/L,n=29)者NT-proBNP及hs-CRP水平、NYHAⅢ～ V级患者的比例及发生近期心血管事件的比例高于25-(OH)D3缺乏(10～20 μg/L,n=67)、不足(20～30 μg/L,n=20)及充足(＞30μg/L,n=16)者(均P＜0.05),而LVEF则低于后3者(均P＜0.05);NYHA Ⅲ ～ Ⅳ者及发生心血管事件者的血清25-(OH)D3、NT-proBNP及hs-CRP水平高于NYHAⅠ～ Ⅱ者及未发生心血管事件者(均P＜0.01),而LVEF则低于后两者(均P＜0.01).血清25-(OH) D3水平与LVEF呈正相关(P＜0.01),而与NT-proBNP及hs-CRP水平均呈负相关(P＜0.05或0.01);低血清25-(OH) D3水平是老年慢性心力衰竭患者发生近期心血管事件的高危因素;血清25-(OH)D3水平预测老年慢性心力衰竭患者发生近期心血管事件的AUC为0.831(95％CI:0.536～0.927,P＜0.05),最佳诊断截点为(15.03±1.94)μg/L,灵敏度和特异度分别为81.7％和76.3％.结论 老年心力衰竭患者血清25-(OH) D3水平明显降低,且心功能越差,水平越低,与近期预后密切相关,早期检测血清25-(OH)D3水平有助于评估老年慢性心力衰竭患者病情严重程度及发生近期心血管事件的可能性.