外科治疗老年慢性阻塞性肺病合并自发性气胸57例的体会

摘要

目的 总结老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并自发性气胸(SP)患者的外科诊治经验,探讨治疗策略,以尽可能降低围手术期并发症的发生率.方法 回顾性分析57例老年COPD合并自发性气胸患者外科治疗的临床资料,57例患者中45例行胸腔镜手术,12例行开胸手术.结果 住院死亡2例(3.5%),均死于肺部感染、呼吸衰竭.术后发生并发症25例(43.9%),主要并发症为肺创面漏气、心律失常、肺部感染等.术后胸腔引流管漏气10例.术后留置胸腔引流管1～21天(平均4.1天).随访55例,随访时间3～18个月,无气胸复发.结论 老年COPD合并自发性气胸患者由于术前基础病症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差,导致围手术期并发症发生率较高.严格掌握手术指征、有手术条件者尽早选择手术治疗、术中联合采取防止肺创面漏气以及促进胸膜腔粘连的措施是患者术后顺利康复的重要条件.同时应强化呼吸道祛痰、营养支持,采取各种措施促使肺复张,尽早拔除胸腔引流管,早期活动.