去骨瓣减压术对恶性大脑中动脉梗死颅脑灌注的改善作用

摘要

目的：本研究拟通过脑灌注CT评估去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）对恶性大脑中动脉梗死患者颅脑灌注的影响。方法自2013年9月至2014年10月在本院行DC手术治疗的恶性大脑中动脉梗死患者共24名，术前术后分别行脑灌注 CT扫描，评估缺血半暗带及同侧梗死区外脑组织的平均通过时间（Mean transit time，MTT），脑血流量（Cerebral blood flow，CBF）和脑血容量（Cerebral blood volume，CBV）。结果缺血半暗带中，CBF由术前的15．73 ml/100g/min增加至术后的19．01 ml/100g/min （P=0．03），CBV由术前的1．52 ml/100g增加至术后的1．83 ml/100g（P=0．02）；同侧梗死区外脑组织中，MTT由术前的9．15秒减少至8．03秒（P=0．05），而 CBF由术前的19．51 ml/100g/min增加至术后的23．17 ml/100g/min（P=0．03），CBV由术前的2．03 ml/100g增加至术后的2．41 ml/100g（P=0．01）。结论 DC手术后，缺血半暗带及周边脑组织灌注情况均获得不同程度的改善，该病理生理学过程可能与DC手术降低死亡率、改善患者功能预后密切相关。