去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的NNT评价

摘要

目的 运用NNT(Number Needed to Treat,每增加1例获益或受害的病人所需治疗的病人数)来评价早期去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉梗死的疗效.方法 合并DECIMAL、DESTINY和HAMLET三个随机对照试验的研究数据,然后运用算术法、随机重复获取数组法和专家认定法三种不同方法填充联合结局表(Joint outcome table),最后导出NNTB(Number Needed to Treat to Benefit,每增加1例获益的病人所需治疗的病人数)和NNTH(Number Needed to Treat to Harm,每增加1例受害的病人所需治疗的病人数).结果 两分法的分析显示:要获得m RS=0～2、m RS=0～3、m RS=0～4、m RS=0～5的净NNTBs分别是18.4、7.7、2.9和2.4.算术法的分析显示:每增加1例具有更好结局(即:使病人的mRS提高1个或数个等级的病人,对于5个等级的mRS(0～2,3,4,5,6),NNTB在1.7～2.4之间,对于4个等级的mRS(0～2,3,4,5～6),NNTB在2.0～2.9之间.专家认定法的分析显示:对于5个等级的mRS,生物学上最可信的NNTB是2.2(95％CI,2.0～2.3),而对于4个等级的mRS,其为2.6(95％CI,2.4～2.9),而且对于上述两种等级的mRS,NNTH均>100.随机重复获取数组法与专家认定法所得结果一致.结论 根据对整个残障结局的整体分析,每100例经早期去骨瓣减压术治疗的病人,在术后1 a时,有47个病人获得更好的结局,而只有不到1个病人的结局恶化.