不同麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

摘要

目的 对比分析不同麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者应激反应的影响.方法 将58例选择气管插管全麻术下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者根据麻醉方法分为两组,其中采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉与静吸复合全身麻醉(对照组,n=29)和全身麻醉复合硬膜外阻滞(观察组,n=29).对比麻醉诱导前10分钟(T0)、麻醉诱导后10分钟(T1)、CO2气腹30分钟(T2)以及术毕拔管后30分钟(T3)四个时间点心率(HR)、血压、血清皮质醇(Cor)、空腹血糖(Glu)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平.结果 研究组血压在T1、T2、T3各时间点血压值明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组心率(HP)各时间点比较差异不明显(P>0.05).研究组患者麻醉诱导后各时间点Cor、Glu、CRP含量均有所降低,差异显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);与T0期相较,T2、T3期Cor、CRP值显著升高(P<0.05),研究组T3期IL-6值升高明显(P<0.05).两组患者检测IL-6含量均显著高于同组诱导前(P<0.01);且两组间比较T2、T3期含量差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞比单纯行丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉应激反应影响小,且心率及血压较平稳,值得临床推广.