重型颅脑损伤术后继发外伤性脑积水的危险因素分析及防治方案

摘要

目的 探讨重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)术后继发外伤性脑积水(posttraumatic hydrocephalus,PTH)的相关因素,为临床上如何早期预防PTH提供方案及理论依据. 方法 对按同一标准纳入的112例于2014年5月至2017年5月人住本院STBI患者进行前瞻性研究,对年龄、性别、术后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、去骨瓣减压术(DC)、术后颅脑CT中脑导水管及环池结构情况、腰椎穿刺术与PTH形成之间的关系进行logistic多因素回归分析,探讨术后PTH的危险因素与保护因素. 结果 STBI术后继发PTH主要发生于术后2周内和2周～3个月,多因素回归分析显示:患者术后GCS评分低(OR=0.102,95％CI:0.023～0.657)、去骨瓣减压术(0R=0.172,95％CI:0.109～0.980)、术后颅脑CT中脑导水管及环池结构不清(OR=0.232,95％ CI:0.076～0.893)均为STBI术后患者继发PTH的危险因素;腰椎穿刺术(OR=75.267,95％CI:9.413～589.123)为STBI术后患者继发PTH的保护因1素.且对照组PTH发生率均明显高于腰椎穿刺术组(P＜0.05). 结论 STBI术后患者,早期行腰椎穿刺术可显著降低术后PTH的发生率,并改善其预后及生活质量.