重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施

摘要

目的：了解重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施。方法：回顾分析2009年6月—2014年6月收治的86例重型颅脑损伤患者的临床资料，从术后6个月内有无创伤性脑梗死角度出发，将其划分为两组（即无创伤性脑梗死组和继发创伤性脑梗死组），对两组患者年龄、性别及有无蛛网膜下隙出血、糖尿病、脑疝等方面进行统计学分析，探究重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的高危因素与防治策略。结果：经单因素分析结果表明，重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死与颅底骨折、年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑疝、糖尿病、低血压、蛛网膜下隙出血等因素密切相关（P ﹤0.05）。经 Logistic 回归分析提示，低血压、脑疝属于术后继发创伤性脑梗死的独立高危因素。18例出现继发创伤性脑梗死，其中4例大面积脑梗死者颅内压呈持续增高状态，行大骨瓣减压术后治愈，另14例经由对症治疗后治愈出院。结论：重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死多与 GCS 评分、年龄、糖尿病、低血压、蛛网膜下隙出血、脑疝等因素相关，其中独立高危因素主要为低血压、脑疝，临床上应引起足够重视。