头颅CTP在颈脑血管狭窄支架前后的对比研究

摘要

目的 比较颈、椎动脉支架成形术术前、术后rCBF、rCBV、rMTT,探索手术前后上述参数的变化规律,进而判定能否为手术疗效评估提供影像学依据.方法 本实验为前瞻性临床研究.选取2008年1月至2013年6月行颈、椎动脉支架成形术的患者35例,分别在术前、术后行CT灌注成像,分为两组:颈动脉狭窄组(Carotid artery stenosis,Cas)20例,平均年龄(55.50±7.00岁);椎动脉狭窄组(Vertebral artery stenosis,Vas)15例,平均年龄(54.09±7.79岁).分别于术前、术后1周行头颅CTP检查,获得脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和平均通过时间(mean transient time,MTT)的定量数值.采用相对灌注参数,采用如下方法计算(以MTT为例):rMTT=MTT/MTT参考区.分别对直接供血区及非直接供血区的术前、术后相对灌注参数(包括rMTT、rCBF、rCBV)进行比较,使用配对t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究中20例单侧颈动脉狭窄者及15例椎动脉狭窄者行支架置入术后,临床不适症状均得到了不同程度的缓解.20例单侧颈动脉狭窄及15例椎动脉狭窄行支架介入前后的灌流参数,在直接供血区rMTT的改变具有明显统计学意义(P＜0.05),术后较术前在直接供血区MTT明显缩短.结论 颈、椎动脉支架置入对于缓解患者临床不适症状效果明显.MTT图可做为临床评估颈脑血管支架置入术术后疗效的敏感指标.