超声剪切波弹性成像技术在早期糖尿病肾病定量评估中的应用价值

摘要

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在定量评估早期糖尿病肾病(DN)中的应用价值.方法 选取2017年12月至2019年12月行肾脏穿刺活检术的DN患者98例,根据病理分期分为Ⅰ～Ⅳ组,采用二维超声测量右肾长径及肾叶间动脉阻力指数RI,采用SWE技术测量右肾中部肾实质、肾髓质、肾窦部的杨氏模量值Emean,并与健康对照组比较.结果 与健康对照组比较,DN?Ⅲ组和DN?Ⅳ组的右肾长径长度明显缩短,肾叶间动脉阻力指数RI明显升高(P<0.05);DNⅡ组、DN?Ⅲ组、DN?Ⅳ组肾皮质杨氏模量值Emean均升高(P<0.05);随着病情的进展,DN肾皮质杨氏模量值Emean逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).肾功能指标尿微量白蛋白与尿肌酐比值水平与DNⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组肾皮质杨氏模量值Emean均呈正相关.ROC曲线分析显示:肾皮质杨氏模量值Emean诊断DNⅡ组的曲线下面积为0.785,截点值为5.69KPa,敏感性62.8％,特异性78.3％.结论 剪切波弹性成像技术能精确测量肾组织的弹性,其简便、快速、无创,有望成为定量评估早期糖尿病肾病的新方法.