右美托咪啶对老年髋关节骨折患者术后谵妄的预防作用

摘要

cqvip:目的右美托咪啶对老年髋关节骨折患者行髋关节置换术后谵妄(POD)的预防作用.方法选取2018年1月至2019年2月行髋关节置换术的老年患者104例.所有患者麻醉方式均为股神经(或+闭孔神经)阻滞+全身麻醉.其中观察组56例麻醉诱导前予右美托咪定以微泵0.6μg/(kg·h)泵注15min,之后以0.4μg/(kg·h)泵速维持至术前30min停药.对照组48例麻醉诱导前及术中均以静脉微泵注射相同剂量的生理盐水,持续注射至手术结束前30min.观察患者入手术室至手术前指氧饱和度、心率、血压,并记录是否发生低氧血症、心动过缓及低血压.观察并记录入室、麻醉起始5min、划皮后5min患者的指氧饱和度、心率、血压.检测术前(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)4个时间点血清中S100β蛋白含量及神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达水平.采用数字评分法(NRS)评价术后24h患者疼痛及睡眠情况、术后药物不良反应发生情况.根据谵妄评估量表(CAM-ICU)诊断术后1~4d谵妄发生情况.结果观察组POD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027);与T0时比较,两组在T1-3时的S-100β、NSE值均有不同程度的升高(P<0.05).观察组组与对照组比较,S-100β、NSE值在T1-3时浓度降低(P<0.05).两组术后24h疼痛评分差异无统计学意义(P=0.835);观察组术后24h睡眠评分高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.091);两组患者术后心动过缓、低血压的发生情况差异无统计学意义,观察组低氧血症发生率明显低于对照组,两者差异有统计学意义(P=0.041).结论右美托咪啶能够降低POD发生率,不引起药物不良反应的增加,对于老年髋关节骨折患者POD有一定预防作用.