老年术后谵妄患者脑葡萄糖代谢的变化及右美托咪啶的干预作用

摘要

目的:利用PET-CT脑葡萄糖代谢显像了解全麻术后老年谵妄患者脑葡萄糖代谢的改变，并观察右美托咪啶干预术后谵妄的效果。
　　 方法:选择择期行腹部手术的老年病人，年龄在65-85岁，术后均入住ICU24-48小时。将谵妄病人随机分为谵妄组(A组n=13)和谵妄干预组（B组n=16），B组在谵妄发生后给予右旋美托咪啶镇静;另选同期术后没有发生谵妄的条件相仿者为对照组(C组n=13)。所有病人，在术后24-48小时内（瞻妄病人在谵妄发生后）采用18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)行PET脑葡萄糖代谢显像。通过视觉分析法和计算葡萄糖标准摄取值（SUV值）的半定量分析法，对脑葡萄糖代谢状况进行评价。
　　 结果:术后谵妄病人脑葡萄糖代谢降低所累及的常见部位主要集中在大脑皮层项叶、颞叶、额叶等脑区。PET图像视觉分析显示:术后谵妄病人（A组和B组）各脑区葡萄糖代谢明显低于无谵妄病人（C组）的相同脑区。葡萄糖标准摄取值（SUV值）半定量分析:术后谵妄病人（A组和B组）各脑区SUV值明显小于无谵妄的病人（C组）(P＜0.05)，而两组谵妄病人（A组和B组）相比，用了右旋美托咪啶的B组SUV值明显高于未用右旋美托咪啶的A组(P＜0.05)。
　　 结论:1.术后发生谵妄的老年患者其脑葡萄糖代谢明显低于未发生谵妄的术后同龄患者，谵妄发作可能与脑葡萄糖代谢显著减低有关。
　　 2.右美托咪啶不仅能够缓解谵妄的症状，还可能在一定程度上减少了谵妄发作引起的脑葡萄糖代谢的进一步降低。

目录

声明

摘要

主要英文缩写词表

注释说明

前言

第一章 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 主要仪器与设备

1．3 研究方法

1．3．1 研究流程

1．3．2 主要观察指标

1．3．3 数据分析与统计学处理

第二章 结果

2．1 一般临床指标比较

2．2 脑葡萄糖代谢测定

2．2．1 PET图像视觉分析法

2．2．2 PET图像半定量分析法

第三章 讨论

3．1 PET-CT应用于谵妄研究

3．2 术后谵妄与脑葡萄糖代谢变化的关系

3．2．1 术后谵妄的神经心理学评估

3．2．2 术后谵妄与脑葡萄糖代谢变化的关系

3．3 右旋美托咪啶在谵妄治疗中的应用

3．3．1 右旋美托咪啶的药理学特点

3．3．2 右旋美托咪啶在谵妄治疗中的应用

3．3．3 右旋美托咪啶对谵妄病人脑葡萄糖代谢的影响

3．4 进一步的研究方向

第四章 结论

参考文献

附录1

附录2

综述

致谢

攻读学位期间主要的研究成果