肺炎克雷伯菌的临床分布及药物敏感性变迁分析

摘要

目的 了解临床不同部位感染的肺炎克雷伯菌(KPN)分布情况、耐药状况及药物敏感性变迁,分析不同标本来源KPN的药物敏感性,为临床治疗不同部位的感染提供依据.方法 收集2012年1月至2016年12月临床标本中分离的KPN,采用VITECK-2?Compat全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,部分抗生素采用K-B纸片扩散法进行药敏实验.根据CSLI标准进行药敏结果判定,并采用whonet5.6软件进行统计分析.结果 KPN的检出率有上升趋势,呼吸道标本的KPN检出率占首位,其逐年的构成比分别是51.7%、42.7%、48.5%、47.6%、44.3%;血液标本来源的KPN株在2014年至2016年排第3位.检出率最高的科室是肿瘤科,其次是血液科、呼吸科、神经科及胃肠外科.呼吸道标本对碳青霉烯类、喹诺酮类及第三代头孢菌素类的耐药率有所增长,耐药率增长较大的抗生素有氨曲南、厄他培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和左旋氧氟沙星.尿液标本中,KPN对阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低,对呋喃妥因与头孢唑啉耐药率较高.血液标本中分离的KPN对大多数抗菌药物的耐药率均有降低趋势.分离自脓肿的KPN较其他部位来源的耐药率低.结论 临床分离的KPN对多种抗生素呈现不同的药物敏感性变迁,不同标本来源的KPN的药物敏感性不同,耐药性监测对临床用药具有重要意义.