静注氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭麻醉的应用

摘要

目的探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性.方法 60例 ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者,以相同麻醉方案诱导插管,采用 5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊,并以相同的呼吸参数控制呼吸.然后实施异氟醚低流量( Fl=0.5L/min)循环紧闭吸入麻醉,并随机分组: A组于手术开始前 30s静注氯胺酮硝酸甘油混合液 0.1ML/kg(氯胺酮 100mg+硝酸甘油 0.2mg稀释成 20ml); B组静注异丙酚 0.5mg/kg并以 4μ g/kg/h微泵维持.两组术中均定时追加肌松剂并随时调节用药速度以维持麻醉.观察各组切皮前后循环及血糖变化.结果两组手术开始时 BP较术前均有所下降,手术开始后血压有所上升并稳定于较理想状态(较术前低 10mmHg左右) ;B组手术开始时的收缩压较术前为低,且差异有显著性意义( p<0.05).两组手术开始后血糖均有所上升,且以 B组上升更为明显.结论切皮前一次性静脉注入小剂量氯胺酮-硝酸甘油能够和异丙酚同样起到加深异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果,而前者更为经济、便捷.