产ESBLs大肠埃希菌医院感染的临床分布与耐药监测

摘要

目的探讨分析本院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)的临床分布以及产ESBLs与非产ESBLs菌株的耐药性变化,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法对2012年1月-2015年12月我院住院患者送检的各类临床标本进行培养分离细菌,采用VITEK2 compat全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药物敏感性分析。对产ESBLs的ECO菌株检测按CLSI标准进行表型确认试验,并对其进行耐药性分析。结果 4年共检出大肠埃希菌1243株,从2012年的175株递增至2015年的454株。其中产ESBLs菌株376株,分离率为30.2%,从2012年的45株递增至2015年的154株,呈逐年增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。检出多药耐药菌399株,分离率为32.1%。其中尿液148株占39.4%,痰夜114株占30.3%,分泌物55株占14.6%;主要分布在ICU、外科和神经科等科室,产ESBLs菌株除亚胺培南外对其余13种抗菌药物耐药率均高于非产ESBLs的ECO,差异有统计学意义(P<0.05),且呈现多药耐药现象;产ESBLs菌株对碳青霉烯类的亚胺培南均敏感,对头孢菌素类的头孢呋辛钠和头孢唑林以及青毒素类的哌拉西林耐药率为90%以上,显示较高的耐药性;对氨基糖苷类的阿米卡星和复方制剂的哌拉西林/他唑巴坦的耐药率维持在13.3%~17.0%的较低水平;其余抗菌药物的耐药率在50%~89.1%之间。结论产ESBLs的ECO检出率较高,对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药性且显示多药耐药,主要引起泌尿道感染。在治疗产ESBLs的ECO感染时,应依据药敏结果,针对性地选用敏感性较强的抗菌药物,有效控制和延缓病原菌的耐药。