小剂量胰岛素引起过敏性休克一例

摘要

@@ 一、病历简介:患者女性,66岁,多饮、多尿史20余年,加重伴双下肢浮肿、少尿2周,以"2型糖尿病肾病",于2000年6月12日入院.既往体差,无过敏史.体检:体温36C,脉搏80次/分,呼吸20次/分.血压28/13 kPa,神志清,精神差,老年消瘦体型.全身粘膜无黄染、皮疹及出血点.全身浅淋巴结未能触及肿大,双肺呼吸音清未闻及湿罗音.心率齐,无杂音.腹平软,肝脾未触及肿大.双下肢中度浮肿,血糖(空腹)15.93mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(+),酮体无.尿素氮11.75mmol/L,肌酐270.5 mmol/L,电解质正常.入院后抗炎、利尿、降血糖治疗过程中应用正规胰岛素(安微蚌埠天食生化制药厂出的)注射液,饭前半小时皮下注射,20分钟后,出现心悸、胸闷、头昏、面色苍白、呼吸困难、口唇苍白等症状,脉细弱130次/分,律齐,血压7/4kPa,随后意识丧失,无尿.考虑为过敏性体克,立即给予抗过敏、利尿、吸氧,约10分钟后神志逐渐恢复,呼吸心律恢复正常,血压13/10kPa,继续观察20分钟,上述过敏症状消除.在抢救过程中向家属询问病史,患者去年血糖高时也用小剂量胰岛素,出现过心悸、呼吸困难等不适,故长期以来用口服降血糖药控制.本次皮下注射胰岛素后即出现以上危急症状,遂诊断为胰岛素致过敏性休克.