胰十二指肠术后大出血的动脉造影诊断及栓塞治疗

摘要

目的:探讨动脉造影诊断方法及栓塞治疗胰十二指肠术后大出血的疗效.方法:对22例胰十二指肠术后大出血患者进行了内科保守治疗无效后急诊行Seldinger股动脉穿刺插管,选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉DSA检查,对其中16例造影阳性者行责任血管插管,用PVA颗粒、弹簧圈栓塞治疗.结果:22例选择性血管造影显示:造影剂外渗11,假性动脉瘤3例,造影剂外渗合并假性动脉瘤2例,造影阴性6例.16例栓塞中11例术后经输血、补液等对症处理后生命体征平稳,腹腔引流管及胃管血性液体消失；3例合并胰瘘、胆瘘、腹腔感染者术后3～5d再次大出血,失血性休克死亡；2例止血后因多脏器功能衰竭而死亡.介入治疗止血成功率72.7％(16/22),再出血率18.6％(3/16).11例随访2用～24个月过程中未出现大出血.6例肝动脉动脉栓塞者转氨酶出现一过性升高,其他患者未出现胰腺坏死、脾脓肿表现.结论:动脉造影诊断及经导管栓塞是诊断及治疗胰十二指肠术后大出血迅速、安全、有效的方法.