术后大出血

摘要： 1病例介绍患者男,40岁,因乏力10余年,反复皮肤出血1年,肛门疼痛1周于2020年6月12日入住我院血液科。诊断为(1)骨髓增生异常综合征(MDS/MPN);(2)胸腺瘤;(3)混合痔。给予对症治疗,病情稳定后因肛门疼痛剧烈,强烈要求手术,6月18日经血液科医师同意后,转入肛肠科待手术。

摘要： 目的 分析胆道术后严重出血的临床病程和治疗效果.方法 回顾性分析2016-2018年海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道外科行手术治疗的胆道疾病病人中需要行介入治疗(内镜和血管造影治疗)或再次手术的严重大出血者54例临床资料.结果 胆道术后严重出血的发生率为1.7％(54/3183).胆道术后严重出血相关的总体死亡率为0.53％(17/3183).54例病人中,有3例行内镜检查,仅1例行内镜治疗成功止血;34例接受介入血管造影检查的病人中,23例接受了介入性栓塞治疗(包括介入性钢圈栓塞、覆膜支架等血管介入治疗),18例止血成功,成功率为78.3％(18/23).35例行再次剖腹止血手术,其中19例将手术作为一线治疗方案,16例为内镜或介入治疗失败后行补救性治疗.结论 胆道术后严重出血原因较多,临床表现多样,早期发现和治疗至关重要.应综合考虑发病时间、伴发并发症情况和初次手术方案制定治疗决策.介入治疗临床安全性和止血成功率较高,但在介入治疗止血失败的情况下应紧急中转手术治疗.

摘要： 目的:探讨肛肠外科住院手术患者术后大出血的危险因素.方法:将我院肛肠外科2018年2月至2021年2月三年期间的63例肛肠术后大出血患者和选择同期行肛肠手术的63例对照患者为研究对象,对上述患者术后大出血危险因素展开分析.结果:多因素分析得出包括术中操作不当、术后过早剧烈活动、大便因素、换药操作不当、局部感染、凝血功能障碍、基础疾病等,都是导致肛肠术后大出血的危险因素(p<0.05).结论:对于肛肠外科住院手术患者的术后大出血,常见的危险因素包括术中操作不当、术后过早剧烈活动、大便因素、换药操作不当、局部感染、凝血功能障碍、基础疾病等,以上危险因素需要临床加以重视,做出有效的干预措施,尽量避免术后大出血的发生.

摘要： cqvip:1病例资料患者男,30岁,土家族人,因“痔术后反复出血25 d”于2019年3月19日入院。患者自述因“便时肛内肿物脱出”于当地诊所行“内痔套扎术”,术后第3天便出黑色血块及鲜血,后反复便血3次,于当地诊所行压迫止血治。治疗期间出现2次便血,色鲜红,量多;后出现心慌、头晕,意识尚清,遂以120送至当地市人民医院ICU,并行输血治疗。后行PPH术。术后第2、3天,患者出现便血,色暗红,量不多;术后第8天患者便出暗红色血夹有黑色血块,量较多。后行出血点缝扎术,术后第2天出现鲜红色血自肛内呈喷射状而出,量多。后患者转院至当地市附属医院,再次行出血点缝扎术。术后第8天再次出现便暗红色血块及鲜红色血,量较多,予压迫止血,便血仍反复,患者出现小便难,予导尿处理。后转院至当地市立医院,予太宁栓纳肛,余未行特殊处理,并建议转院。

摘要： 目的 探析在剖宫产术后大出血的治疗中联合应用新生化冲剂、缩宫素和欣母沛能够获得的效果.方法 研究对象从2017年1月～2019年12月两年间选取,共168例,随机分为两个组别,对比组和实验组各84例,两组的具体治疗用药均包括缩宫素和欣母沛,实验组的用药还包括新生化冲剂,选取观察指标进行疗效评估与组间比较.结果 治疗后与对比组进行比较发现,研究组的去氧肾上腺素用量更少,尿量更多,两组在两指标上存在的差异在统计学中均有意义(P<0.05),在恶露流出情况方面,研究组的流出量较对比少,主要表现为流出量非常多患者的比例较对比组低(P<0.05).结论 新生化冲剂联合缩宫素与欣母沛对剖宫产术后大出血的临床效果较单纯西医方案可靠.

摘要： 目的:总结子宫颈冷刀锥切术后大出血的急救护理经验.方法:收集2017年3月至2019年11月在我院行子宫颈冷刀锥切术、术后发生大出血的7例患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者术后发生大出血的急救护理要点和体会.结果:我院在对7例患者实施急救护理时,采取的具体急救护理措施除基础急救护理措施外,还包括心理干预和出院前个体化健康宣教.7例患者最终均止血成功,未发生其他并发症,均在达到基本治愈水平后出院.结论:掌握子宫颈冷刀锥切术后大出血的急救护理要点,配合急救治疗及时给予患者高质量的急救护理,有利于进一步改善患者预后.

摘要： 目的:解读新生化冲剂以及缩宫素和欣母沛的联合应用方案治疗剖宫产术后大出血的作用及机制.方法:研究对象为168例剖宫产术后大出血患者,分为两组,其中对比组接受缩宫素、欣母沛联合治疗,实验组则在上述治疗方案基础上服用新生化冲剂.结果:在术中以及术后2小时和24小时出血量的组间比较中发现,均为实验组少于对比组,P<0.05.结论:新生化冲剂和缩宫素、欣母沛联合应用治疗剖宫产术后大出血的疗效较理想,具有进行推广的可行性.

摘要： 目的:研究产妇采用米索前列醇片治疗后对其剖宫产术后大出血的临床预防效果.方法:本次样本研究选取时间自2017年1月至2019年1月,研究对象为我院接受治疗的138例行剖宫产的产妇.按照产妇就诊的先后顺序,将138例行剖宫产的产妇分别成立两组,对照组69例与实验组69例.对照组产妇采用子宫内部注射结合静脉注射缩宫素的方式,实验组产妇采用子宫内注射结合静脉注射缩宫素联合子宫腔内置放米索前列醇片的方式.对比两组产妇术中、术后2小时、术后24小时内的出血量以及大出血发生率.结果:相较于对照组,实验组产妇的出血量明显较少,大出血发生率更低,经比较,差异都存在统计学意义,P<0.05.结论:米索前列醇片的应用,可以有效预防产妇剖宫产术后大出血的发生,具有临床推广价值.

摘要： 术后大出血属手术危急症需及时正确处理,笔者在治疗混合痔243例手术治疗中,有5例术后大出血。临床资料:男4例,女1例,年龄25岁-40岁,均为环状混合痔,行3、7、11点位(截石位)(后同)分段外剥内扎术,出血时间术后10小时1例,其余均为7-10天,出血部位均在11点位,出血量在500ml1000ml.出血原因:1例为结扎线脱落出血,其余均为痔核脱落时创面出血. 笔者根据上述情况，在混合痔行外剥内扎术时，先在母痔区上方粘膜下贯穿结扎一针，11点位根据痔核的大小贯穿结扎1-2针，以阻断痔上动脉血管，痔核大时分两段剥扎，以免痔结扎的基底部大，脱落时创面大而出血，同时结扎要牢，以免滑脱，而伤口未愈而出血，痔上动脉搏动明显者一定要预防性缝扎。术中创面大，有明显出血者要对口缝合.彻底止血。同时在3, 7, 11点位痔上动脉区，各注射1:1消痔灵注射液1ml-2m1，以阻断痔动脉，术后尽量卧床休息两天，减少运动，保持大便通畅。饮食调理或缓泻剂，如发现出血量较大，首先要考虑是否在11点位，及时在麻醉下手术探查，找出原因，彻底止血。笔者改进方法后，术后大出血率明显减少。

摘要： 目的:研究PPH联合吻合口多点缝合对减少混合痔PPH术后大出血的效果.方法:按标准随机选择106例患者分为治疗组与对照组,治疗组予以PPH联合吻合口多点缝扎,对照组予以PPH.观察比较两组手术术后吻合口大出血发生率、出血时间、出血量.结果:治疗组53例中发生大出血的有2例(3.8％),平均出血时间是术后6天,平均出血量为175ml;对照组53例中发生大出血的有5例(9.4％),平均出血时间是术后2.75天,平均出血量为346ml.治疗组在术后吻合口大出血发生率、出血时间、出血量上均优于对照组(P＜0.05).结论:PPH联合吻合口多点缝合可以降低PPH术后大出血率、起到一定的预防PPH术后大出血的作用。

摘要： 为观察肛门直肠疾病术后大出血的救治效果,回顾性分析我科20例术后大出血的救治资料.结果显示,肛门直肠疾病术后大出血抢救成功率100％,无身体重要器官功能严重伤害.结果表明,肛门直肠疾病术出血抢救只要发现及时,抢救措施得当,抢救成功率高,极大地减少医患纠纷.

摘要： 目的：了解吻合器痔上黏膜环切除术后发生出血的原因,掌握针对不同类型、不同时间、不同量的出血处理方法.rn 方法：系统回顾2001年6月-2012年7月共完成2314例PPH手术后发生22例出血病例.分析出血量,出血方式、出血原因、采用的止血方法等.rn 结果：(1)出血量：200ml8例;500ml9例;1000ml2例;2000以上出血量1例.(2)出血发生时间：术后早期出血4例、延迟出血18例.(3)全身循环变化：发生出血性休克代偿期2例.(4)出血原因：缝线脱落1例;吻合口损伤8例;感染10例;凝血障碍2例.(5)处理方法：二次手术4例;吻合口压迫4例;高浓度去甲肾上腺素冰盐水14例.rn 结论：吻合器痔上黏膜环切除术后大出血的发生率约在1％左右,可发生在术后早期及术后2周内.出血特点量大、凶猛,可导致失血性休克发生.主要原因是吻合口损伤和感染,特殊原因与凝血障碍有关.针对不同出血量和出血时间采取吻合口压迫、高浓度去甲肾上腺素冰盐水灌注、二次手术均可有效止血.

摘要： 术后出血是PPH的并发症之一.2010年1月至2012年12月,采用痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)对383例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗,其中发生术后大出血的有14例，通过对其原因的探究，提出做好预防工作相当关键。提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7d为宜。患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。PPH术后大出血的处理：迅速建立静脉通道，维持循环血容量。在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。止血后继续抗感染及止血治疗。

摘要： 痔瘘术后大出血是肛门直肠手术后常见的并发症之一，也是肛肠科医师一直关注的问题，其临床发生率约占0.5%-2%。若不及时治疗，常可引起休克，甚者危及病人的生命。临床中，痔瘘术后大出血原因和防治的有效探讨，对于减轻或避免术后大出血的发生，增强患者战胜疾病的信心，提高患者生活质量和医者的医疗水平具有重要的意义。现结合有关文献，就其原因和防治进行介绍。

摘要： 痔术后大出血是肛肠科术后并发症之一，国内统计占(0.5%-2%)。大出血一旦发生，大量血液逆流入直肠、结肠达到一定量时，小腹及肛门可出现坠胀感，欲排便感，排便时，突然排出数百毫升鲜血或黑色血块。病人面色苍白、头晕心慌，血压骤然下降。如果不及时处理，将导致休克甚至死亡。近5年来，本科收治和处理痔术后大出血28例，经有效止血治疗和精心的护理，全部治愈，无其他严重并发症。

摘要： 目的：为了预防下颌角截骨术中及术后大出血，降低手术风险。方法：对自1996年至2006年以来98例下颌角截骨术的临床病例进行总结分析并对国内外相关文献做回顾分析，从解剖角度找出出血原因并提出防治策略。结果：下颌角截骨术出血可分为：一、下牙槽血管出血;二、面动脉出血;三、咬肌出血;四、下颌后静脉出血。结论：术者熟悉颌面部解剖并且有丰富的手术经验，术前检查全面，器械准备充分，术中耐心细致，切忌动作粗暴、盲目操作，下颌角截术的大出血并发症是可以防治的。任何手术都存在手术风险及并发症。下颌角截骨术是目前整形美容专业最常见手术之一。可随着手术例数的增多，被许多人认为是“简单”的手术同样有很多并发症的产生,其中术中、术后出血是令术者感到棘手的问题。本文作者根据多年来行下颌角截骨术的手术经验将对此并发症的原因进行解剖学分析并提出防治措施。

摘要： 宫腔镜手术术中及术后近期出血占宫腔镜手术最常见并发症的第2位。北京复兴医院统计1995.1-2001.1行宫腔镜手术共1747例，发生出血并发症5例，发生率2.86‰，与文献报道相近。宫腔镜手术出血并发症分为术中、术后近期及术后远期出血。作者根据此病历探讨术后近期出血。

摘要： 目的：探讨人工血管旁路术后合并感染大出血的抢救方法。方法：采用外科杂交技术全麻下经患侧股浅动脉上段直视切开结合X线定位,置入覆膜支架血管腔内隔绝破口,同时取出感染的人工血管移植物。结果：当即出血停止,人工血管移植物被摘除,伤口负压引流,术后6天拔出引流管,26天伤口完全愈合,32天痊愈出院。结论：腹股沟区人工血管股一股转流术后切口相对容易形成血肿和感染,人工血管吻合口处就可能积脓,如按脓肿切开引流,刀尖就可能误伤吻合口处的人工血管,造成破裂大出血,此时最简单安全有效的办法就是局部压迫止血的前提下紧急置人覆膜支架,同时取出感染的人工血管移植物才是抢救成功的关键。

摘要： 本发明公开了用于肛门病术后继发性大出血的急救治疗装置和操作方法，该治疗装置包括三腔球囊导尿管(1)，引流容器(10)、与三腔球囊导尿管注水扩张支囊管(14)相连的牵引绳(13)，在三腔球囊导尿管的引流支管(3)的出口设有三腔冲洗引流管(6)。本发明与现有技术相比，具有操作方便，便于观察，疗效确切可靠，一人即可进行操作、观察和治疗等特点，只要治疗及时，措施得当，可在较短的时间内使病人转危为安，如在出血早期使用，可减少或甚至杜绝因大量出血而造成生命危险，以及因需输血而易招致患者感染血源性疾病，从而对提高医疗质量、减少医疗纠纷和防范医疗事故等大有裨益的优越性。

摘要： 本发明公开了剖宫产术后瘢痕妊娠大出血风险模型，包括以下参数指标：年龄、停经天数、超声分型、超声测量病灶最大径线；大出血风险回归方程为：大出血风险概率P=exp(w1)/[1+exp(w1)]，其中w1=‑0.872‑0.039*年龄+0.018*停经时间+2.468*超声分型+0.017*超声测量病灶最大径线；超声分型以0或1指代，其中0为孕囊型；1为包块型；年龄的单位为岁，停经时间的单位为天，超声测量病灶最大径线的单位为mm。本发明要解决的技术问题是提供一种可有效筛查出容易大出血的瘢痕妊娠病例，使其及时得到有效治疗的剖宫产术后瘢痕妊娠大出血风险模型。

摘要： 本发明公开了用于肛门病术后继发性大出血的急救治疗装置和操作方法，该治疗装置包括三腔球囊导尿管(1)，引流容器(10)、与三腔球囊导尿管注水扩张支囊管(14)相连的牵引绳(13)，在三腔球囊导尿管的引流支管(3)的出口设有三腔冲洗引流管(6)。本发明与现有技术相比，具有操作方便，便于观察，疗效确切可靠，一人即可进行操作、观察和治疗，只要治疗急时，措施得当，可在较短的时间内使病人转危为安。如在出血早期使用，可减少或甚至杜绝因大量出血而造成生命危险，以及因需输血而易招致患者感染血源性疾病。

摘要： 本发明公开了基于血液流向限位的手掌大出血按压止血装置，包括上臂血管卡合减流装置、前臂可调节翻折装置、手部交叉式缠绕减流止血装置和腕部按压节流装置。本发明属于止血辅助装置技术领域，具体是指基于血液流向限位的手掌大出血按压止血装置；本发明通过直接对患者受伤部位的按压，配合多重组合式结构，在不影响患者手部肌肉舒缓的基础上，实现伤口的按压止血功能；同时根据人体躯干向四肢供血的血液流向，通过直接减缓手臂内血管的供血速度间接降低了手掌上血液流量，实现了对手掌大出血患者的紧急按压止血功能。

摘要： 本发明提供一种用于深部创伤大出血的抗菌止血海绵及其制备方法，制备原料包括：氧化剂、催化体系、海藻酸钠、多巴胺和壳聚糖；氧化剂为NaIO4；催化体系选自EDC/NHS、DMAP/HOBT、TEA/DIEA或EDCI/HOBT体系。该止血海绵具有良好的形状记忆性能，对于不规则、狭窄深部伤口填充止血具有重要意义。CS3/SA/DA1等止血棉表现出良好的止血能力，相比于医用纱布和商用明胶海绵明显缩短止血时间和失血量。CS3/SA/DA1等止血海绵压缩填充伤口后能够吸收血液快速恢复原态堵塞伤口快速止血和良好生物相容性；压缩后便于携带，有良好止血和抗菌性能，这在战场，交通事故及日常生活中有广阔的应用前景。

摘要： 本发明属于医疗领域，具体涉及一种鼻咽大出血的止血装置。包括止血件，所述止血件包括有膨胀部和输送通道，所述输送通道与膨胀部连通，所述输送通道用于向所述膨胀体输送进而使膨胀部发生膨胀；所述膨胀部用于在鼻咽处膨胀而压迫止血。本发明提供一种鼻咽大出血的止血装置，其目的在于解决鼻咽大出血时的止血问题。

摘要： 本实用新型公开了用于肛门病术后继发性大出血的急救治疗装置和操作方法，包括三腔球囊导尿管(1)，引流容器(10)、与三腔球囊导尿管注水扩张支囊管(14)相连的牵引绳(13)，在三腔球囊导尿管的引流支管(3)的出口设有三腔冲洗引流管(6)。本实用新型与现有技术相比，具有操作方便，便于观察，疗效确切可靠，一人即可进行操作、观察和治疗，只要治疗急时，措施得当，可在较短的时间内使病人转危为安。如在出血早期使用，可减少或甚至杜绝因大量出血而造成生命危险，以及因需输血而易招致患者感染血源性疾病。

摘要： 本实用新型实施例公开了应急粉碎性骨折大出血紧急救治训练模型，具体涉及训练模型领域，包括操作台，所述操作台的底端固定安装有调节底座，所述调节底座的顶端设置有上盖，所述调节底座的两端设置有第一旋钮。本实用新型通过设置骨骼模型、第一旋钮、第一调节板和第二调节板，在进行救治训练，先将骨骼模型放入到操作台内，当需要模拟伤口时，可以分别转动调节底座两端的第一旋钮，通过第一旋钮带动螺杆转动，使滑块沿着第二滑槽滑动，带动第一调节板与第二调节板沿着第一滑槽滑动，将骨骼模型进行拉伸，形成模型表面不同的张力，模拟人体伤口，可以根据需要调节拉伸程度，张力大小，可以模拟出不同程度受伤情况，增加了训练的全面性。

摘要： 本实用新型公开了预防和治疗产后大出血的止血钳，包括两钳头及两钳柄，所述两钳柄包括金属内芯以及外套体，所述金属内芯的前端相互铰接，并与所述钳头相连，所述外套体套设于所述金属内芯外。根据本实用新型提供的预防和治疗产后大出血的止血钳，结构简单，实用方便，可以将宫颈组织夹紧以进行止血，避免了将宫颈组织夹穿，提升了止血效果，解决了传统宫颈钳夹持过程中的部分并发症，安全性更高且稳定性好，同时，作为一次性用品，采用金属内芯和非金属外套体制作钳柄，可以极大的降低生产成本，节约材料，有利于推广使用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颅底骨折鼻腔大出血的填塞止血装置，包括注射器、导管、水囊，所述导管一端设有连接头与注射器连接，导管另一端通过三通分别与两个水囊连接，所述注射器设有活塞和连接板，活塞安装在注射器内，并与注射器滑动连接，连接板通过螺纹安装在注射器一侧，连接板上设有止回卡扣，且活塞通过活塞杆与止回卡扣连接。本实用新型通过使用水作为压力传递的介质，使水囊膨胀，对颅底骨折导致的鼻腔大出血处进行压迫止血，其水囊的膨胀压力高，以水位介质，密封性高，可长时间保持止血压力，且活塞杆的内管可以调整活塞杆的长度，方便调整水囊的压力。