经皮肺穿刺活检术在结核病高发地区肺癌诊断中的应用

摘要

目的 探讨在结核高发区常规检查(包括影像学及现有实验室技术)不能鉴别结核或肿瘤患者中,使用经皮肺穿刺活检技术做进一步检查的安全性及使用价值.方法 回顾分析2014年10月至2016年1月68例经皮肺穿刺活检术病例,年龄60.15±13.48岁(26-83),男性41例(60.3％),女性27例(39 7％),穿刺前诊断:肺占位45例(66.2％),肺癌1例(1.5％),肺结核8例(11.8％),肺不张5例(7.4％),肺炎1例(1.5％),双肺弥漫性病变1例(1.5％),纵隔淋巴结结核2例(2.9％),纵隔占位3例(4.4％),胸膜病变1例(1.5％),结核性胸膜炎1例(1.5％).结果 68例均穿刺成功,取得病变的组织标本,穿刺后病理明确诊断64例(94.1％),4例(5.9％)未确诊.穿刺后病理明确诊断原发性肿瘤42例(61.8％),肺结核15例(22.1％),炎症5例(7.4％),尘肺1例(1.5％),慢性嗜酸性粒细胞肺炎1例(1.5％).42例原发性肿瘤中上皮源性肿瘤37例(88.1％),间叶源性肿瘤1例(2.4％)为恶性间皮瘤,胸腺癌1例(2.4％),恶性淋巴瘤2例(4.8％),肺MALT淋巴瘤1例(2.4％).土皮源性肿瘤中腺癌21例(50％),鳞癌10例(23.8％),大细胞癌1例(2.4％),肺肉瘤3例(71.4％),未分型非小细胞癌1例(2.4％),小细胞癌1例(2.4％).结论 在肺结核高发地区,不典型的肺部占位病变易误诊为肺结核,通过经皮肺穿刺活检术取得病理结果可以更加精准的诊断及制定治疗方式,经皮肺穿刺活检术有一定的风险及并发症,但其方便、快捷、创伤小,能快速的做到病理学精准诊断.经过实践操作及临床验证,经皮肺穿刺活检术是安全可行的,对于肺结核高发地区不典型的肺部占位病变及排查菌阴肺结核病人中原发性肿瘤而言,是一种很好的检查方法.