益气化瘀法治疗脓毒症疗效的Meta分析

摘要

目的 针对益气化瘀法治疗脓毒症的疗效进行Meta分析,探析该治法在脓毒症中的作用。方法 先后检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库中从建库至2021年12月01日发表的关于益气化瘀法治疗脓毒症患者的随机对照临床试验(Randomized controlled trial RCT)。对照组采用常规治疗措施;治疗组在对照组基础上采用以益气化瘀法为主的中医治疗,包括中草药和中成药。主要观察指标为有效率、28天死亡率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII);次要观察指标为序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)总数、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-Di)、血小板(PLT)、血乳酸(Lac)水平等。由2位研究者分别独立检索文献、收集数据及评估偏移风险;应用RevMan 5.3完成统计分析;并进行了安全性分析和敏感性分析,采用漏斗图评价主要观察指标的潜在发表偏倚。结果 共纳入32项RCT研究,包含2200例患者,研究发现采用益气化瘀法治疗脓毒症的总有效率较常规治疗组高,且可降低脓毒症患者28天死亡率,改善APACHEII评分、SOFA评分以及中医证候积分,能够显著降低脓毒症患者外周血WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10水平,缩短PT、APTT,提高外周血PLT水平,降低D-Di和Lac水平。结论 采用益气化瘀法用于治疗脓毒症可有效抑制炎症因子释放,改善凝血功能及组织器官灌注不足,从而降低患者28天死亡率,改善APACHEII评分、SOFA评分以及中医证候积分,可在脓毒症的治疗中发挥有效作用。