肺部非典型腺瘤性增生可能是发生肺部腺癌的前兆

摘要

越来越多的研究提出，肺部非典型腺瘤性增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是肺腺癌的前兆。世界卫生组织现在已承认AAH的存在，并指出，AAH可能不易与非粘液型细支气管肺泡癌鉴别，令人遗憾的是，目前尚无普遍认同的诊断AAH的形态学标准，本文综述探讨了AAH的流行病学、大体外观，光镜下所见，形态测量，免疫组化和分子学特征，并提出一系列组织病理学特征，从而可能有助于临床病理医师识别这种诡异的病变，这些特征包括：沿肺泡框架扩散的局灶性不典型细胞增生，增生灶边缘不规则；细胞为立方至低柱状肺泡细胞，呈不同程度的不典型性，但不如在腺癌中见到的不典型严重， 细胞体积和核－浆比增加，核深染和有明显的核仁，通常不典型细胞间连接完整，偶在这些细胞之间见有空隙，细胞构成不增多，也不成簇或呈乳头状结构；被AAH细胞散布的肺泡壁轻微增厚，有一些纤维组织增生，但无瘢痕形成，周围肺细胞也无明显的慢性炎症，有些研究指出，AAH是一种与肺腺癌密切相关的病变，认为AAH可能是复杂的肺腺癌多步骤癌变过程的早期。