180W XPS绿激光在高龄前列腺增生患者中的应用再探究

摘要

目的 比较180W XPS绿激光前列腺汽化术(PVP)与联合使用等离子电切术(TUR-VP)治疗高龄前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年12月至2019年8月我可收治的高龄前列腺增生病人75例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组34例(PVP),观察组41例(TUR-VP).75例患者再根据前列腺质量分为A组(<60g)、B组(60-80g)、C组(>80g)三亚组,记录手术时间、术后24小时血红蛋白(Hgb)、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间以及术后并发症,比较术后1月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)、尿后残余尿(PVR)、最大尿流量(Qmax).结果 当前列腺质量不到60g时,PVP组24小时Hgb变化更小[(8.68±5.43)g/L vs(13.67±6.09)g/L,P<0.05],更短的住院时间[(3.68±0.58)d vs(4.95±1.32)d,P<0.05],更低的PVR[(18.95±9.06)mL vs(31.43±22.95)mL,P<0.05],和更高的生命质量[(1.32±0.67)vs(2.00±22.95),P<0.05].两组患者术后1个月IPSS、Qmax均有明显改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05).当前列腺大于60g时,PVP的优势逐渐减弱,尤其是手术时间和切除效率.两组围手术期并发症比较差异无统计学意义[31.7％vs 44.1％,P>0.05].结论 180W XPS绿激光前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生具有出血风险小,恢复快等优点.尤其是腺体小于60g时,优势明显.但当腺体大于60g以上时,术中合理使用等离子电切可以明显缩短手术时间,降低手术风险.