重型、危重型肾综合征出血热110例临床救治

摘要

目的探讨重型、危重型肾综合征出血热(HFRS)临床特点和救治体会.方法回顾性分析收治的110例重型、危重型HFRS的临床、实验室检测、病情转归、死亡原因.结果①化验检查:白细胞(WBC)、红血球积压(HCT)、总胆红素(TB)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均有不同程度的升高,血小板(PLT)、血清白蛋白(ALB)有不同程度的降低,31.8%找到异常淋巴细胞;②超声声像图检查:38例作超声检查,100%呈单侧或双侧肾脏肿大、肾包膜水肿、肾结构紊乱、肾周围渗出,73.6%示胆囊肿大、胆囊壁毛糙或呈双层水肿,26.3%示轻度肝脾肿大,13.2%示胰腺肿大、光点粗细不均匀,89.5%示胸、腹水;③心电图(ECG)检查:18%示Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞、S-T段改变、Q-T间期延长及房性或室性早搏、房颤;④抢救环节:休克78例,急性肾功能衰竭(ARF)86例,高血容量综合征15例,颅内疾患12例,消化道出血6例,其他并发症9例.结论对重型、危重型HFRS需严密观察病情,早期及时抗病毒、调节免疫、阻断免疫复合物形成、合理液体治疗,对阻止病情转重、预防并发症、提高治愈率有重要意义.