一种治疗抗药性恶性疟较理想的药物组合

摘要

目的探讨治疗抗药性恶性疟的有效方案.方法双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗恶性疟患者,在服药后14d、21d和28d各随访1次,以退热时间、无性体原虫消失时间、复燃时间、复燃率、药后配子体出现率、药物副反应等为指标,以双氢青蒿素、咯萘啶标准疗法为对照,进行临床双盲试验,综合评估双氢青蒿素合并咯萘啶疗法.结果双氢青蒿素、咯萘啶单用及伍用分别治疗69、72和82例恶性疟现症患者,伍用组退热时间(28.9±22.6)h,与咯萘啶单用组(34.3±15.3)h相似(P＞0.05),显著快于双氢青蒿素单用组的(42.0±31.7)h(0.02＞P＞0.01).伍用组无性体原虫消失时间(30.9±11.7)h,与双氢青蒿素单用组(26.8±6.9)h相似(P＞0.05),显著快于咯萘啶单用组(46.3±19.4)h(P<0.001).伍用组治后配子体出现率、持续时间及密度分别为11.1%、6.2d和4个/μL血,与双氢青蒿素单用组10.3%、5.8d和3个/μL血相似(P＞0.05),明显少于咯萘啶单用组48.6%、14.4d和11个/μL血(P＜0.01).治后28d内伍用组与咯萘啶单用组均无复燃,双氢青蒿素单用组恶性疟原虫复燃率为2.9%,治后出现间日疟原虫者10.1%.3种治疗方案均无明显药物副反应.结论双氢青蒿素与咯萘啶伍用能有效治疗抗药性恶性疟,既保持了两药的优点,也克服了两药的不足,是目前治疗抗药性恶性疟较为理想的药物组合.