阿司匹林治疗房颤时发生缺血性中风的相关因素

摘要

目的 非瓣膜性房颤(AF)是中风的一个较强的独立危险因素。由于房颤患者发生中风的几率差别很大，从而影响了预防性抗血栓治疗的效果，因此本试验对使用阿司匹林的房颤患者发生缺血性中风的相关因素进行了分析。方法 对2012例个案进行了多变量对数回归分析，这些患者都服用阿司匹林，部分还加用了不产生临床效果小剂量的华法令，平均随访期2年；期间，共有130例发生了缺血性中风。试验结果年龄(RR=1．8／10，P<0．001)、女性(RR=1．6，P=0．01)、高血压病史(RR=2．O，P<0．001)、收缩压>160mm Hg(RR=2．3，P<0．001)、曾有中风或短暂脑缺血发作史(RR=2．9，P<0．001)等因素均与缺血性中风呈正相关，且相互独立；规律饮用酒精饮料达每周14次以上能够降低中风发生(校正RR=0．4，P=0．04)；SPAFⅢ期试验中，雌激素替代治疗能够增加中风发生率(校正RR=3．2，P=0．007)。根据以上因素，我们可以将房颤患者分为高(7．1％／年，占总数22％)、中(2．6％／年，占总数37％)、低(0．9％／年，占总数41％)三个风险组，低风险组患者的致残率低(P<0．001)。结论 可对使用阿司匹林预防中风的房颤病人进行危险性分级，但尚需制定一个准确的分级标准以便应用于临床。此外，绝经后的雌激素替代治疗以及适量的酒精摄人可能影响房颤患者的中风发生率，但尚需证实。