氧氟沙星和左氧氟沙星抗结核分支杆菌临床耐药界限的研究

摘要

目的 测定氧氟沙星(OFXL)及左氧氟沙星(LVLX)对101株临床分离的结核分支杆菌的最低抑菌浓度(MIC)，结合桩床确定OFLX及LVLX的临床耐药界限。方法 对病人痰或脓液行结核菌分离培养并测定药敏及MIC，以及观察47例病人接受含喹诺酮类(FQs)药物治疗方案的疗效。结果 ①OFXL比LVLX的MIC高1倍；②既往未用过FQs治疗，MIC1<8μ/ml、MICv<4μg/ml分别占90．6％及92．2％；既往曾接受FQs治疗，MICF≥8μg／ml、MICv≥4μg／ml分别占54．1％及56．8％；③以MICF≥8μg／ml、MICv>4μg／ml为临床耐药界限，与病人痰菌MICr<8μg／ml与MICF≥8μg／ml组相比，痰菌阴转率和X线好转率两组均有显著性差异(P<0．01)；病人痰菌MICv<4μg／ml与MICv>4μg／ml组相比痰菌阴转率和X线好转率两组比较有显著性差异(P<0．01)。结论 ①曾接受FQs治疗的结核病人的分离株MICF及MICF显著高于未接受FQs者。随着用药时间延长而升高。②根据临床疗效分析，提示采用MICF≥8μg／ml、MICv>4μg／ml为临床耐药界限为宜；③既往曾接受FQs治疗的病人．再度用药应做F映的药敏试验．以免延误治疗。