一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核

摘要

目的探讨一期后路病灶清除植骨内固定治疗上胸椎结核的手术适应证，手术效果及预后。方法收集2006年3月至2012年10月首都医科大学附属北京胸科医院骨科行一期后路病灶清除植骨内固定治疗的上胸椎结核患者17例，男12例，女5例，年龄4～67岁，中位年龄49岁，累及椎体38个，平均2．2个;术前选择异烟肼（H）、利福平（R）或利福喷丁（Rft）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）、左氧氟沙星（Lfx）组成四联或五联抗结核治疗方案，抗结核治疗时间2～96周，平均10.3周；术后继续行HR（Rft）EZ或HR（Rft）EZLfx抗结核治疗，抗结核治疗时间12～18个月。结果患者手术时间165～300min，平均（224．11±41．35）min。术中失血量300～1500ml，平均（752．94±435．70）ml。术后并发症：切口积液4例，褥疮1例。Cobb角术前（23．96±6．67）°，术后（19．21±5．97）°。随访12～30个月，平均14个月，截至末次随访胸椎结核均获得治愈，植骨融合100．00％。结核无复发。10例截瘫患者末次随访时按照美国脊柱损伤协会（ASIA）分级标准均达D级以上。结论上胸椎结核患者采用一期后路病灶清除植骨内固定可以取得满意疗效。