老年人结核性脑膜炎误诊分析

摘要

目的探讨老年结核性脑膜炎（TBM）患者的临床特征，分析误诊原因。方法对2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例老年TBM患者的临床资料进行回顾性分析，对误诊组与非误诊组老年TBM患者临床特征进行比较分析。结果60例老年TBM患者中，住院前误诊患者32例，误诊率为53．3％，主要误诊疾病依次为肺部感染11例（34．4％）、未明确部位感染性疾病6例（18．8％）、上呼吸道感染4例（12．5％）、脑血管疾病3例（9．4％）。误诊组发病时间、发热发生率、脑脊液糖水平分别为42．5（20.3，60．0）d、96．9％（3i例）、1．5（1．1，2．3）mmol/L，与非误诊组15．0（10．0，20．0）d、75．0％（21例）、2-3（1．4，3．2）mmol／L比较差异有统计学意义（均P〈0．05），在年龄、性别、职业、居住地、并发症、并发慢性疾病、影像学表现等方面，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论老年TBM患者临床表现不典型，合并疾病多，脑脊液细菌学检查阳性率低、影像学检查缺乏特异性，导致老年人TBM误诊率高。