老年人结核性脑膜炎误诊分析

摘要

目的探讨老年结核性脑膜炎（TBM）患者的临床特征, 分析误诊原因。方法对2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例老年TBM患者的临床资料进行回顾性分析, 对误诊组与非误诊组老年TBM患者临床特征进行比较分析。结果 60例老年TBM患者中, 住院前误诊患者32例, 误诊率为53.3%, 主要误诊疾病依次为肺部感染11例（34.4%）、未明确部位感染性疾病6例（18.8%）、上呼吸道感染4例（12.5%）、脑血管疾病3例（9.4%）。误诊组发病时间、发热发生率、脑脊液糖水平分别为42.5（20.3, 60.0） d、96.9%（31例）、1.5（1.1, 2.3）mmol/L, 与非误诊组15.0（10.0, 20.0） d、75.0%（21例）、2.3（1.4, 3.2）mmol/L比较差异有统计学意义（均P＆0.05）, 在年龄、性别、职业、居住地、并发症、并发慢性疾病、影像学表现等方面, 差异无统计学意义（均P＆0.05）。结论老年TBM患者临床表现不典型, 合并疾病多, 脑脊液细菌学检查阳性率低、影像学检查缺乏特异性, 导致老年人TBM误诊率高。