喉外伤57例临床治疗效果分析

摘要

目的：探讨喉外伤的临床治疗方法及预后。方法收集中国医科大学附属第一医院1993年1月-2013年1月喉外伤患者57例。其中闭合性喉外伤21例，12例采用保守治疗（3例行气管切开术），8例为喉软骨骨折移位或喉气管断裂，其中5例行喉裂开扩张术，1例行喉气管吻合术，1例KTP激光声门开大术，2例喉软骨复位喉成形术。开放性喉外伤36例，均行气管切开、喉成形术。57例中3例发生外伤后喉狭窄，2例行喉扩张术，1例行支撑喉镜下声门下肉芽切除术。57例中伴有杓状软骨损伤12例。应用SPSS 16.0统计软件进行χ2检验。结果57例患者全部存活。气管切开46例中，8例拔管出院，10例堵管出院，28例带管出院。术后门诊随访6个月。堵管出院者均顺利拔管。带管出院者中有6例不能拔管，16例有活动后呼吸困难。57例中无声嘶35例，有不同程度声嘶16例，完全失音6例。分析随访6个月气道情况及嗓音情况，分别得χ2＝3.733，P＝0.155＞0.05和χ2＝12.525，P＝0.002＜0.05，表明杓状软骨是否损伤与伤后气道恢复情况无相关性，而与嗓音恢复情况有关。结论喉外伤应尽早明确诊断，确定病变程度，早期正确的治疗方案可减少外伤后并发症的发生。杓状软骨是否损伤是判断喉外伤预后的关键。