腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流修复足踝部创面临床研究

摘要

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合封闭式负压引流(VAC)修复足踝部皮肤、软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析自2010年9月至2016年6月行腓肠神经营养血管皮瓣联合VAC技术修复的20例足踝部病损患者临床资料,比较治疗前、后患者足功能评分、腓总神经感觉传导速度、踝肱指数及皮瓣移植区瘢痕情况.结果 19例患者伤口Ⅰ期愈合(二级甲等).1例患者术后出现皮瓣远端边缘浅表坏死,挤压皮瓣边缘可见少许白色黏稠渗出物,经清创包扎治疗,于术后23 d愈合.1例术后出现皮瓣远端1/3颜色紫暗、肿胀,经抗凝、放血、加压处理后仍坏死,予Ⅱ期植皮修复,于术后32 d愈合出院.Ⅰ期患者愈合中位愈合时间13 d.供区瘢痕评分(8.51±2.26)分,仅留有部分色素沉着.治疗后的足功能评分、踝关节评分、腓总神经感觉传导速度、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05).随访阶段,术后3、6、12个月的瘢痕评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓肠神经营养血管皮瓣联合VAC技术治疗足踝部创面,皮瓣存活率高,术区瘢痕小,能改善患者足踝部关节活动度和行走功能.